Ближайшие результаты торакоскопической сочетанной непрямой реваскуляризации миокарда (экспериментальное исследование)

• Автор: Сергеев, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 10 ил.

Список сокращений.

АД - артериальное давление

АКШ - аорто-коронарное шунтирование

АМПИ - анатомический миокардиальный перфузионный индекс

в/в - внутривенное введение

в/м - внутримышечное введение

ВТК - ветвь тупого края

ДВ - диагональная ветвь

ЖТ - желудочковая тахикардия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИК - искусственное кровообращение

КОН - игла по КОН
ККМ — красный костный мозг
КлМ/АФ - клеточные материалы/ангиогенные факторы
ЛЖ — левый желудочек
ЛГ1 - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка

мин. - минута
МИРМ - мини-инвазивная реваскуляризация миокарда
МРТ - магнитно - резонансная томография
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЖ - правый желудочек
ПЖСА - правая желудочно-сальниковая артерия
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
СДД - среднее диастолическое давление
СН - сердечная недостаточность
СО — стандартное отклонение
ССД - среднее систолическое давление
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
TMJIP — трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХСН - сердечная недостаточность
ч. - час
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭндоМИРМ - эндоскопическая миниинвазивная реваскуляризация
миокарда ЭхоКГ - эхокардиография
Ad - аденовирусный
a-ECGF - фактор роста эндотелиальных клеток
CCS - классификация стенокардии Канадской ассоциации
кардиологов
FDA - Управление по контролю за продуктами и лекарствами
FGF - фактор роста фибробластов
Но: YAG - гольмисвый лазер
NYHA - классификация стенокардии и хронической сердечной
недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
VEGF - сосудистый эндотелиальный фактор роста
ХеС1 - ксенон-хлоровый лазер, эксимерный лазер

Оглавление.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современное состояние проблемы
торакоскопической трансмиокардиальной лазерной реваокуляризации.
1.2. Состояние проблемы торакоскопического введения с. 22-31 клеточных материалов и ангиогенных факторов.
1.3. Причины развития сочетанной непрямой
реваокуляризации миокарда.
Глава 2. Материал и методы исследовании.
2.1. Объем и характеристика экспериментального
материала.
2.2. Оперативная подготовка животных и методы
исследования.
2.3. Аппаратурный комплекс для проведения
экспериментальных исследований.
Глава 3. Методические подходы торакоскопической
сочетанной непрямой реваскулярнзации миокарда.
Глава 4. Характеристика ближайших результатов
различных типов торакоскопической сочетанной непрямой рсваскуляризации миокарда.
Глава 5. Обсуждение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

мезенхимальных клеток костного мозга у повторных больных ИБС с диффузным поражением коронарного русла. Двум пациентам была выполнена TMJ1P в сочетании с введением стволовых клеток, двум пациентам выполнили TMJTP в сочетании с введением стволовых клеток и МИРМ. В исследовании было выявлено достоверное снижение ФК стенокардии и среднесуточной потребности в нитроглицерине, а также повышение толерантности к физической нагрузке, при этом ФВ ЛЖ увеличилась не достоверно. В исследовании была показана возможность выполнения сочетанной процедуры ТМЛР и имплантации стволовых клеток пациентам, у которых выполнение повторного АКШ сопровождается высокой летальностью и высокой частотой осложнений. Это не относится к пациентам с критической массой рубцово-измененного миокарда без достоверных зон гибернированного миокарда (8, 25).
Чернявский А.М. и соавторы провели исследование по клинической оценке TMJIP в сочетании с имплантацией стволовых клеток при лечении пациентов с диффузным и дистальным поражением коронарных артерий. Прооперировано 35 пациентов. В исследовании было показано, что ТМЛР в сочетании с имплантацией мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга улучшает как общую перфузию, так и локальную в месте воздействия ТМЛР, уменьшает объемные показатели ЛЖ и увеличивает емкость капиллярного русла миокарда. Достоверное улучшение сократительной функции ЛЖ не отмечено (54).
Одними из первых результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с интрамиокардиальным введением плацебо стволовых клеток были представлены группой исследователей под руководством академика РАМН, д.м.н. Л.А Бокерия на VIII всероссийском съезде по эндоскопической хирургии. Цель исследования заключалась в экспериментальной апробации торакоскопической методики ТМЛР в сочетании с интрамиокардиальным введением плацебо стволовых клеток. Операции проводились из 4-х портовой левосторонней