Отдаленные результаты множественного аутоартериального шунтирования

• Автор: Ху, Чанфу Чанфу
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История вопроса

1.2 Показания к применению множественного аутоартериального шунтирования

1.3. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных ИБС

1.4. Методы оценки состоятельности аортокоронарных шунтов

1.5. Проходимость трансплантатов в отдаленные сроки после операции

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования 33 Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Отдаленная выживаемость в группах больных
3.2 Стабильность клинических результатов в исследуемых группах
3.3 Сократительная способность миокарда до и после
операции АКШ
3.4 Проходимость трансплантатов в отдаленные сроки после

операции АКШ
3.5 Факторы определяющие проходимость трансплантатов в отдаленные сроки после операции
3.6 Роль СтрессЭхоКГ с нагрузочным тестом в оценке функции аортокоронарных шунтов
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений.
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ВТК - ветвь тупого края
ВЭМ - велоэргометрия
ДВ - диагональная ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИМ - инфаркт миокарда
ИНСС — индекс нарушений сегментарной сократимости
КА - коронарная артерия
КДР - конечно-диастолический размер
КСР — конечно-систолический размер
КДО — конечно-диастолический объем
КСО — конечносистолический объем
КТ - компьютерная томография
ЛВГА — левая внутренняя грудная артерия
ПВГА - правая внутренняя грудная артерия
ПСЖА — правая желудочно-сальниковая артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
МИРМ — минимально инвазивная реваскуляризация миокарда

Компьютерная программа Ultra Medic Promed автоматически производит наложение изображений систолы и диастолы друг на друга, используя для совмещения их центры тяжести. Полость ЛЖ делится на 6 равных (по углу) сегментов - радиальных секторов. Для каждого сегмента компьютерная программа автоматически рассчитывала значение региональной ФВ на основе формулы Симпсона. Кроме числовых значений, компьютерная программа каждому сегменту путем сравнения вычисленных значений ФВ с соответствующими пороговыми значениями автоматически дает одну из оценок локальной сократимости: нормокинез, гипокинез, акинез, дискинез.
Велоэргометрнческое исследование (ВЭМ).
Велоэргометрическое исследование проводились на велоэргомегре фирмы "Siemens". Для определения порога толерантности был применен метод прерывистой ступенчато-возрастающей нагрузки, длительность каждой ступени 2 минуты. Первая ступень - 25 или 50 Вт, Затем каждая ступень увеличивалась на 25 Вт. Запись ЭКГ проводили по 12 стандартным отведениям. Нагрузку прекращали при достижении 85% возможного максимального ритма или при следующих состояниях: развитие приступа стенокардии, появление одышки, выраженной утомляемости, частой желудочковой экстрасистолии, нарушение внутрижелудочковой проводимости, гипотонии, гипертензии более 230 мм рт. ст., горизонтального или косого смещения ST более 1,5 мм, инверсии зубца Т, усугубления или появления зубца Q, снижении высоты зубца R. В зависимости от выполненной максимальной нагрузки оценивали толерантность к физической нагрузке: 25 Вт - очень низкая, 50 Вт - низкая, 75-100 Вт - средняя, 125 Вт и выше - высокая толерантность к физической нагрузке.