Координационно-навигационная система как метод оптимизации результатов операций АКШ и МКШ

• Автор: Магомедов, Арслан Алисолтанович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 25 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Краткая история развития коронарного шунтирования и

ангиографии

1.2. Состояние проблемы коронарного шунтирования у больных с

ишемической болезнью сердца в наши дни

1.3. Коронарный кровоток

1.4. Методы оценки коронарного русла и состоятельности шунтов

1.4.1. Непрямые методы оценки коронарного кровоснабжения и проходимости шунтов

1.4.2. Прямые неинвазивные методы оценки коронарного русла

и проходимости шунтов
1.4.3. Прямые неинвазивные интраоперационные методы качественной оценки коронарного русла и проходимости шунтов
1.4.4. Прямые инвазивные методы оценки коронарного русла и состоятельности коронарных шунтов
Глава II. Материалы и методы
2.1. Разработка и экспериментальные испытания
2 2. Клиническое применение КНС
2.3. Клиническая характеристика больных
2.4. Методы обследования
2-4.1. Электрокардиография
2.4.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.4.3. Рентгенологическое исследование
2.4.4. Проба с физической нагрузкой (тредмил-тест)
2.4.5. Эхокардиография (ЭхоКГ)
2.4.6. Коронарография и интраоперационная коронаро -

шунтография
2 5. Статистическая обработка материалов и методов
Глава III. Результаты
3.1. Результаты экспериментальных разработок
3.2. Результаты клинического применения
3.3. Сравнительная оценка результатов
Примеры клинических случаев
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АКШ аортокоронарное шунтирование
ВЛБК внутриаортальный баллон контропульсации
ВГА внутренняя грудная артерия
ВСУЗИ внутрисосудистое ультразвуковое исследование
ИБС ишемической болезни сердца
ИМ инфаркт миокарда
КА коронарная артерия
КК коронарный кровоток
КНС координационно-навигационная система
КТ компьютерная томография
кш коронарный шунт
ЛА лучевая артерия
лж левый желудочек
ЛКА левая коронарная артерия
МКШ маммарокоронарное шунтирование
МРТ магнитно-резонансная томография
ОФЭКТ однофотонная эммиссионная компьютерная томография
ПКА правая коронарная артерия
пмжв переднемежжелудочковая артерия
РФП радиофарм препарат
сди систоло-дисастолический индекс
УЗДГ ультразвуковая допплерография
УЗИ ультразвуковое исследование
шг шунтография
ЭКГ электрокардиография
ЭМФ электромагнитная флоуметрия
эхо-к г эхокардиография
ОРСАВ off-pump coronary artery bypass grafting
графическую регистрацию кровотока, изучать потоки (крови), движущиеся структуры, обеспечивая качественную (фазовая структура) и количественную оценку (линейная скорость) его параметров. Результаты иитраопсрацпонной УЗДГ шунтов коррелируют с данными ангио- и шунтографии-, утверждает Е1Ьегу ЕЙ.. (1998). Для УЗДГ используется 1 датчик и не требуется выделения сосуда., что является преимуществом перед электромагнитным флоуметром Однако, им невозможно измерить диаметр сосуда и объемную скорость потока [91].
В исследовании проведенном Ьоиа§1е У.С. и соавт. на 352 пациентах, которым было наложено 900 шунтов выполняли измерение потока импульсным допплером, тем самым изучалась объемная скорость кровотока по шунтам. Изменение скорости и сопротивления измеряли как в шунте, так и в нативной артерии подвергнутой шунтированию. Выявленные технические ошибки в 7 шунтах (2%) связанные с наложением анастомоза выглядели на УЗДГ низкой линейной и объемной скоростями, высоким сопротивлением и неправильной формой кривой [125]. Из-за возврата стенокардии в последующем 85 пациентам была выполнена ангиография. Ангиографические результаты были сравнены с данными интраоперационной импульсной допплерографии и показали, что средняя объемная скорость кровотока равна бОмл/мин и 1,8 ед. периферического сопротивления в проходимых шунтах и 36 мл/мин и 5,9 ед. периферического сопротивления при окклюзированных шунтах. Анализ полученных данных показал, что главной величиной связанной с высоким риском окклюзии шунта является высокое периферическое сопротивление вне зависимости от его происхождения [126]. Подобное исследование с аналогичными результатами было проведено в 1998 году с измерением показателей маммарокоронарных шунтов [136]. Преимуществом УЗДГ является возможность применения цветного режима.
В основе ультразвукового флоу метра (УЗФ) лежит импульсный допплеровский режим, который определяет измерения потока жидкости (крови)