Миниинвазивная коррекция дефекта межпредсердной перегородки сердца в условиях искусственного кровообращения на работающем сердце

• Автор: Шейшенов, Жалил Орозбекович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 105 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений, символов, единиц и терминов

Введение

Глава 1 МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДМПП. ПРОБЛЕМЫ И

ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (Обзор литературы)

1.1. Этапы развития хирургической коррекции дефекта межпредсердной перегородки

1.2. Оценка оперативных доступов в хирургии и, в частности, кардиохирургии

1.3. Минимально инвазивные хирургические доступы

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Предоперационный период
2.2.2. Интраоперационный период
2.2.3. Ранний послеоперационный период
2.2.4. Отдаленные результаты операции
2.3. Способы коррекции дефекта межпредсердной перегородки сердца
2.3.1. Коррекция дефекта межпредсердной перегородки сердца доступом срединной продольной стернотомии..
2.3.2. Коррекция дефекта межпредсердной перегородки сердца способом правосторонней передней миниторакотомии
2.3.3. Инструментарий для миниинвазивной коррекции дефекта межпредсердной перегородки сердца
2.4. Статистические методы

Глава 3 КРИТЕРИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ПРАВОСТОРОННЕЙ ПЕРЕДНЕЙ
М ИНИТОРАКОТОМ И И КАК ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДМПП В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ
3.1. Топографо-анатомическое обоснование оперативного доступа
3.2. Рентгенологические критерии выбора оперативного доступа
3.3. Эхокардиографические критерии выбора оперативного доступа
Глава 4 ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПЕРЕДНЕЙ
МИНИТОРАКОТОМИИ ПРИ КОРРЕКЦИИ ДМПП В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ
4.1. Этап до подключения аппарата ИК
4.2. Этап подключения аппарата Ж
4.3. Проведение коррекции ДМПП
4.4. Профилактика воздушной эмболии
4.5. Ушивание послеоперационной раны
4.6. Ведение послеоперационного периода
Глава 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРАВОСТОРОННЕЙ
ПЕРЕДНЕЙ МИНИТОРАКОТОМИИ И СРЕДИННОЙ ПРОДОЛЬНОЙ СТЕРНОТОМИИ
5.1. Особенности течения общей анестезии
5.2. Особенности течения операции и послеоперационного периода

5.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов коррекции ДМПП с использованием различных оперативных
доступов к сердцу
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ПРИЛОЖЕНИЯ

операций в группах и по наличию либо отсутствию интраоперационных осложнений.
2.2.3. Ранний послеоперационный период. Ранним послеоперационным периодом считали отрезок времени после операции, когда больной нуждался в интенсивной терапии [27, 49]. В рамках послеоперационного интенсивного наблюдения проводился мониторинг и оценка состояния нервной системы (ясность сознания, активность поведения), системы кровообращения (пульс, АД, длительность инотропной поддержки, ЭКГ, центральное венозное давление), системы дыхания (продолжительность ИВЛ, кашлевой рефлекс, газовый состав артериальной крови), желудочно-кишечного тракта (наличие или отсутствие тошноты, рвоты, срок нормализации перистальтики кишечника), печени (общий билирубин, прямой и непрямой), почек (суточное количество мочи) и системы гемостаза (кровопотеря по дренажной системе - в мл/кг). Также оценивали потребность в дополнительном ведении различных лекарственных препаратов с целью гемостаза (аминокапроновая кислота, викасол, свежезамороженная плазма), коррекции гиповолемии на фоне полиурии (инфезол, стабизол, реополиглюкин) и электролитного дисбаланса (поляризующая смесь, 4% калий хлор, панангин).
Изучение характера течения раннего послеоперационного периода проводили на фоне комплексной послеоперационной терапии, которая включала адекватное обезболивание, профилактическую
антибиотикотерапию, профилактику и лечение легочных осложнений, профилактика и лечение пареза кишечника, построенную на основании подсчета гемогидробаланса и с учетом показателей гомеостаза инфузионно-трансфузионную терапию.
Исходы операции в раннем послеоперационном периоде выражали следующим образом [128, 161] не осложненное течение и течение, требующее медикаментозной терапии.