Биопротезирование трикуспидального клапана

• Автор: Зауи, Лейла Брахимовна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА I. Этиология, патогенез и результаты

хирургического лечения пороков трехстворчатого клапана

1.1. Этиология и патогенез

1.2. Особенности хирургической анатомии правого сердца

1.3. Реконструктивная хирургия трехстворчатого клапана

1.4. Протезирование ТК

1.5. Биопротезирование трикуспидального клапана 33 ГЛАВА II. Клинический материал и методы исследования

II. 1. Клиническая характеристика пациентов

И.2. Методы исследования
П.З. Виды имплантированных моделей биопротезов
И.4. Характер оперативных вмешательств, сопутствующих биопротезированию трикуспидального клапана
ГЛАВА III. Технические особенности проведения
операций биопротезирования трикуспидального клапана
III. 1. Основные принципы выбора схемы операции 52 Ш.2. Особенности тактических подходов на операциях
в трех группах больных
III. 3. Особенности выполнения биопротезирования ТК 59 ГЛАВА IV. Непосредственные результаты биопротезиро- 62 вания трикуспидального клапана
IV. 1. Госпитальная летальность
IV.2. Нелетальные осложнения
IV.3. Результаты обследования пациентов перед выпиской
ГЛАВА V. Отдаленные результаты биопротезирования трикупидального клапана
V. 1 .Клиническая характеристика больных и сроки наблюдения
У.2. Общее состояние больных в отдаленные сроки после биопротезирования трикупидального клапана
У.З. Стабильность и адекватность функции биопротезов в отдаленные сроки после имплантации
У.4. Выбор протеза (биологический или механический) для трикуспидальной позиции Глава VI. Обсуждение Выводы
Практические рекомендации Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АК - аортальный клапан,
Г Л -госпитальная летальность,
ИК -искусственное кровообращение,
ИЭ -инфекционный эндокардит,
КДО -конечно-диастолический объем,
КДР -конечно-диастолический размер,
КСО -конечно-систолический объем,
КСР -конечно-систолический размер,
ЛЖ -левый желудочек,
МК -митральный клапан,
НК -недостаточность кровообращения,
ПАК -протезирование аортального клапана,
ПАТК -протезирование аортального и трикуспидального
клапанов,
ПЖ -правый желудочек,
ПМК -протезирование митрального клапана,
п/о -послеоперационный период,
ПТК -протезирование трикуспидального клапана,
реПАК -репротезирование аортального клапана,
реПМТК -репротезирование митрального и трикуспидального
клапанов,
реПТК -репротезирование трикуспидального клапана,
СДГ -среднедиастолический градиент,
ТК -трикуспидальный клапан,
ТрЭХОКГ - трансторакальное эхокардиографическое исследование, ФК -функциональный класс,
У5) предназначен для моделирования биоткани из ксеноперикарда телят. Каркас переменной жесткости представлен: рамой (жесткой) и кольцом с ограничителями перемещений опор комиссур. Биоткань протеза стабилизировали в 0,6%-ном растворе глутаральдегида, а затем в 1%-ном растворе до-децилсульфата натрия (ингибитор процесса минерализации) на буфере HEPES. [45] Анализ опыта, проведенного P.M. Муратовым и соавтр. (2004г.), свидетельствует о хороших результатах биопротезирования ТК протезом Бионикс-2. Авторы наблюдали только 2 реоперации на 65 имплантированных биопротезов, причем в одном случае биопротез через 2,5 месяца был поражен опухолью, в другом - реоперация выполнена через 12 лет по поводу кальциноза. Следует отметить, биологический протез был имплантирован молодому пациенту в 18-летнем возрасте. Таким образом, только в 3% потребовалась реоперация по поводу дисфункции в отдаленном периоде (средний период наблюдения 6 лет, максимальный 11лет) [46].
Биопротез Биопакс: первая оригинальная модель биологического протеза, созданная в лаборатории Кемеровского Кардиологического центра СО РАМН, имеющая стандартизированную методику моделирования и консервации биоткани. Каркас изготовлен из гибкого полипропиленового материала, консервация ксеноткани проводилась в 0,625%-ном растворе глута-рового альдегида [3].
Принципиально новая концепция стабилизации и противокальциевой обработки биологической ткани воплощена в протезах фирмы NeoCor Кемеровского Кардиологического центра СО РАМН, выпускаемых с 1991 года (рисунок 1. 3). Это каркасные ксеноаортальные протезы КемКор и ПериКор, изготовленные из аортальных комплексов свиньи, консервированные диэпоксисоединениями и моделированные на гибком опорном каркасе. За счет иммобилизации антибактериальных препаратов, биопротезы приобретают собственную антибактериальную активность, что придает биоматериалу