Хирургическое лечение больных с эмбологенными тромбозами в системе нижней полой вены

• Автор: Кунгурцев, Евгений Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с. : 39 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Краткие сведения о системе гемостаза и факторов

риска тромбообразования

1.1.1. Сосудистая стенка и эндотелий

1.1.2. Коагуляционно-фибринолитическое звено системы гемостаза

1.21 Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей

1.2.1. Клиническая картина острых венозных тромбозов

1.2.2. Биохимические маркеры тромботического процесса

1.2.3. Рентгеноконтрастная флебография

1.2.4. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
1.2.5. КТ- флебография
1.2.6. Радиоизотопная флебосцинтиграфия
1.3. Консервативная терапия и методы профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей
1.4. Хирургическая тактика
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические наблюдения
2.2. Методы исследования
Глава 3. Диагностика венозных тромбозов
3.1. Физикальное обследование, опрос и сбор анамнеза у пациентов с острым венозным тромбозом
3.2. Биохимические маркеры в диагностике и степени активности тромботического процесса

3.3. Ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов
3.4. КТ - флебография в диагностике венозных тромбозов нижних конечностей
Глава 4. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной* артерии
4.11 Тромбэктомия из подколенной вены
4.1.1. Техника тромбэктомии из дистального отдела подколенной вены
4.1.2. Техника тромбэктомии из среднего и проксимального отдела подколенной вены
4.2. Техника прямой тромбэктомии из общей бедренной вены
4.3. Удаление эмбологенного тромба, исходящего из глубокой бедренной вены
4.4. Особенности тромбэктомии из наружной подвздошной вены
4.5 Тромбэктомия из общей подвздошной вены
4.6. Удаление флотирующего тромба исходящего из внутренней подвздошной вены
4.7. Перевязка поверхностной бедренной вены
Глава 5. Артериовенозные фистулы в хирургическом лечении венозных тромбозов
5.1. Показания к наложению артериовенозных фистул после тромбэктомий
5.2. Артериовенозные фистулы при тромбэктомиях из подколенной вены
5.3 Артериовенозные фистулы при тромбэктомиях из бедренной вены

5.4. Артериовенозные фистулы при тромбэктомиях из подвздошной и бедренной вен
5.5. Результаты и их обсуждение
Глава 6. Имплантация кава-фильтра
Глава 7. Результаты хирургической профилактики
тромбоэмболии легочной артерии
7.1. Непосредственные результаты лечения
7.2. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения эмбологенных тромбозов в системе нижней полой вены
7.3. Сравнительна оценка клинического статуса пациентов и состояния венозного русла в зависимости
от метода лечения
7.4. Оценка качества жизни
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Однако флебография остается инвазивным тестом, требующим использования контрастных йодсодержащих препаратов и ионизирующего излучения. К осложнениям контрастной флебографии относятся ятрогенный ТГВНК (до 4%) и аллергические реакции (3%) [62,263].
В; связи с этим-;. в последние годы показания к рентгеноконтрастной флебографии при ОВТ существенно сузились [27,53,61,93,247]. На сегодняшний день, основным неинвазивным методом? верификации диагноза венозного тромбозаявляется-ультразвуковое ангиосканирование.
1.2.4. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
Наиболее информативным; методом, в исследовании- больных с ТГВНК вследствие неинвазивности1 и высокой" точности является дуплексное сканирование [43,57,116,197]. ;
Ангиосканирование существенно повысило* качество и информативность* обследования венозной системы нижних конечностей; [57,66,91,1-24]. Дуплексное ангиосканирование представляет собой метод-комбинированной ультразвуковой диагностики,. основанный на визуализации сосудистого сегмента и его селективной допплерографии; В основе метода лежит способность ультразвука- проходить; через различные ткани человеческого организма и, отражаться на границе двух сред с различной акустической - плотностью. Изображение, полученное на мониторе при двухмерном режиме работы, и возможность его допплерографической оценки позволяет получить представление об анатомическом, морфологическом и гемодинамическом состоянии венозной? системы, нижних конечностей; [43:,68,104,134]. Таким образом, метод дает возможность определить диаметр вены, состояние венозной стенки и интравазальных структур, створок-клапанов и их функциональное состояние, варианты- топографической анатомии венозной системы нижних конечностей.