“Эволюция подходов к хирургическому лечению некоторых врожденных пороков сердца у детей первого года жизни по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН”

• Автор: Онищенко, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Литературный и научно-исторический обзор

1.1. Состояние хирургии врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни в клинике факультетской хирургии 2-го МГМИ

им. И.В. Сталина - НЦССХ им. А.Н. Бакулева

РАМН за период с 1948 по 2008 гг

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Начальный этап хирургического лечения врожденных

пороков сердца у детей в СССР (1948 - 1964 гг.)

3.1. Начало хирургии ВПС в СССР (1948- 1955 гг.)

3.2. Начало хирургии ВПС в Институте грудной

хирургии АМН СССР (1956 - 1960)
3.3. Хирургия ВПС в Институте сердечно-сосудистой
хирургии АМН СССР (1961 - 1964 гг.)
Глава 4. Хирургия врожденных пороков сердца у детей раннего возраста (до 3 лет) в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР (1965 -1979 гг.)
4.1. Создание и начало работы отделения хирургии ВПС у детей раннего возраста в ИССХ им. А.Н. Бакулева
АМН СССР (1965 - 1972 гг.)
4.2. Развитие хирургии ВПС у детей раннего возраста
в ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (1973 - 1979 гг.)
4.3. Особенности хирургического лечения ДМЖП
у детей раннего возраста (1959 - 1978 гг.)
4.4. Особенности хирургического лечения тетрады Фалло
у детей раннего возраста (1961 - 1978 гг.)
4.5. Особенности хирургического лечения транспозиции аорты и легочной артерии у детей раннего возраста (1966-1978 гг.)

4.6. Особенности хирургии ВПС у детей раннего возраста в условиях гипербарической оксигенации (1969 — 1979 гг.)
Глава 5. Хирургия врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни в Институте сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР (1980-1998 гг.)
5.1 Создание и деятельность отделения экстренной
хирургии и интенсивной терапии новорожденных
и детей до 1-го года с ВПС в ИССХ им. А.Н. Бакулева
АМН СССР (1980 - 1989 гг.)
5.2. Деятельность отделения экстренной хирургии
и интенсивной терапии новорожденных и детей до 1-го года с ВПС (с 1995 г. ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР-НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (1990 - 1998 гг.)
5.3. Эволюционные особенности хирургического лечения ДМЖП, ТФ и ТМА у детей 1-го года жизни (1981 - 1998)
Глава 6. Хирургия врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (1998 -2008 гг.)
6.1. Начало хирургии ВПС в НИИ кардиохирургии
им. В.И. Бураковского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (1997- 1998)
6.2. Создание новых отделений для хирургического лечения
ВПС у новорожденных и детей 1-го года жизни
6.3. Эволюционные особенности хирургического лечения ДМЖП, ТФ и ТМА у детей 1-го года жизни (1998 - 2008 гг.)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Приложения
Хронологическая таблица №1. Эволюция подходов к хирургическому лечению В ПС в СССР (с 1948 по 1964 гг.)
Хронологическая таблица №2. Эволюция подходов к хирургическому лечению ВПС у детей раннего возраста в ИССХ (с 1965 по 1979 гг.)
Хронологическая таблица №3. Сравнительные данные сообщений на Советско-Американских симпозиумах «Врожденные пороки сердца» с 1973 по 1986 гг
Хронологическая таблица №4. Эволюция подходов к хирургическому лечению ВПС у детей 1-го года жизни в ИССХ - НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (с 1980 по 1998 гг.)
Хронологическая таблица №5. Эволюция подходов к хирургическому лечению ВПС у детей 1-го года жизни в НЦССХ им. А.Н. Б Бакулева РАМН (с 1998 по 2008 гг.)
Хронологическая таблица №6. Эволюция подходов к хирургической коррекции некоторых впс у детей раннего возраста, 1-го года и новорожденных

Рис. 3.3. Схема операции каво-пульмонального анастомоза (Бакулев Л.М.. Мешалкин K.M.. 1955)
В программном докладе, посвященном хирургическому лечению болезней сердца. А.Н. Бакулев отметил, что всего за 1948- 1954 гг. в его клинике наблюдались 466 сердечных больных, из которых 255 (54.7%) были оперированы. Общая смертность составила 29.4%. Главным образом, в группе больных ВПС. Оставив освещение частных вопросов проблемы выступавшему вслед за ним Е.Н. Мешалкину. А.Н. Бакулев остановился на общих, вытекающих из опыта лечения 256 больных с ВПС с оперативной активностью 41,2% (106 больных) и летальностью 40.5%. Отметим, что по сегодняшним меркам число операций было крайне мало, а показатели летальности - запредельными. Но не будем забывать, что это были первые шаги советской хирургии в неизведанную область.
Перечисляя патологические особенности тетрады Фалло, как самого диагностируемого и оперируемого в его клинике порока. А.Н. Бакулев упомянул об отверстии в межжелудочковой перегородке. назвав его «окном Толочинова». которое, конечно же, ни он. ни его сотрудники закрывать еще не умели. Оперативное лечение порока было паллиативным и заключалось в создании обходных анастомозов по Blalock или Potts, чрезжелудочковой вальвулотомии или инфун-дибулэктомии. Особенно эффективным хирургическое лечение было у детей 4-8 лет. Но, поскольку основная масса больных была старше, предпочтение отдавалось анастомозу Potts, как технически наиболее выполнимому в этом возрасте. Операции при таких пороках, как ТМА, общий легочный ствол, септаль-ные дефекты больших размеров, атрезия легочной артерии, аномальный дренаж легочных вен, даже паллиативные, А.Н. Бакулев считал невыполнимыми.
Из коллег, изучавших вопросы грудной хирургии и активно включившихся в разработку хирургии сердца, А.Н.Бакулев назвал П.А. Куприянова. A.A. Виш-