Влияние лазеротерапии на динамику клинико-функциональных показателей у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией

• Автор: Попова, Диана Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 112 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких: определение,

этиология, патогенез, классификация, современные принципы и методы лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

1.2 Распространенность сердечно - сосудистых заболеваний у больных ХОБЛ

1.2.1 Механизмы ассоциации сердечно - сосудистых заболеваний и ХОБЛ

1.3 Особенности течения коморбидной патологии

1.4 Лазеротерапия как метод лечения коморбидной

патологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных лиц, критерии включения больных в исследование
2.1.1 Методы исследования
2.1.2 Субъективная оценка кашля и одышки
2.1.3. Методы определения функции внешнего дыхания
2.1,40фисное АД, Суточное мониторирование АД
2.1.5 Оценка вариабельности ритма сердца
2.1.6 Методика ультразвукового исследования сердца
2.2 Методы лечения
2.2.1 Медикаментозная терапия
2.2.2 Методика лазеротерапии
2.3 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-функциональная характеристика больных, включенных в исследование
3.2 Результаты лабораторно-инструментальных исследований больных
ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертензией
3.3 Сравнительная характеристика клинической характеристики
больных ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертензией в зависимости от метода лечения
3.4 Сравнительная характеристика результатов лабораторно-
инструментальных исследований больных ХОБЛ с сопутствующей артериальной гипертензией в зависимости от метода лечения
3.4.1 Изучение динамики показателей функции внешнего
дыхания
3.4.2 Сравнительная динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ
3.4.3 Сравнительная динамика показателей эхокардиографии
3.5 Влияние различных видов терапии у больных ХОБЛ с
сопутствующей АГ на объем принимаемых лекарственных препаратов
3.6 Результаты катамнестических наблюдений за больными ХОБЛ в
сочетании с АГ, получающих НИЛИ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления ВСАД - вариабельность систолического артериального давления ВСР - вариабельность сердечного ритма ДАД - диастолическое артериальное давление ЖЕ Л (VC) - жизненная ёмкость лёгких
МОС25 (MEF25) - максимальная объёмная скорость при выдохе 25%
МОС50 (MEF50) - максимальная объёмная скорость при выдохе 50%
МОС75 (MEF75) - максимальная объёмная скорость при выдохе 75%
НИЛИ - низкоинтенсивиое лазерное излучение
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за первую секунду
ОФВ1 (FEVi) - объём форсированного выдоха за первую секунду
ПОС (PEF) - пиковая объёмная скорость выдоха
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование АД
СН - сердечная недостаточность
ССЗ - сердечно- сосудистые заболевания
СТ- стандартная медикаментозная терапия
ТШХ - тест с 6-минутной ходьбой ,
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ (FVC) - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
COPD - Chronic obstructive pulmonary disease
GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
заболевания с усилением бронхиальной обструкции, усугублением гипоксемии.
Термин ХОБЛ включает по современным представлениям: хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Трудности определения нозологической принадлежности каждого из вышеуказанных заболевания, с одной стороны, и наличие общего признака - необратимой бронхиальной обструкции, с другой, делают оправданным обозначение их одним заболеванием — ХОБЛ.
АГ и ХОБЛ сближают различные ассоциированные факторы, играющие важную роль в течении и прогрессировании каждого из этих двух заболеваний. К таким факторам относятся:
- курение;
- избыточный вес;
- низкая физическая активность;
- вторичный эритроцитоз;
- вторичный гиперальдостеронизм;
- обструктивное апноэ во сне;
- легочная гипертония;
- гипертензивный эффект некоторых медикаментов при лечении ХОБЛ (глюкокортикоиды, Ь2-агонисты).
Особенностями так называемой пульмогенной АГ являются [8]:
- меньшие среднесуточные значения систолического артериального давления;
- повышенная вариабельность АД;
- более значительное повышение среднего диастолического АД;
- превалирование типов non-dipper и night picker;
- изменения показателей ФВД и газового состава крови;
- ухудшение реологических свойств крови (повышение агрегации тромбоцитов и эритроцитов).