Диагностика и дифференциальная диагностика одышки легочного и сердечного генеза

• Автор: Параева, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 115 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Особенности одышки и ее дифференциальная диагностика у больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью

легких, хронической сердечной недостаточностью (обзор литературы)

Глава 2 Материалы и методы исследований

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая характеристика больных

2.3 Методы исследования

Глава 3 Многофакторный подход и определение значимости различий «языка одышки» на основе анализа частот встречаемости

отдельных фраз «Словника одышки» при различных заболеваниях

3.1 Определение значимости различий фраз «Словника одышки»
у больных с БА, ХОБЛ, ХСН методом 2-критерия Фишера
3.2 Определение значимости различий фраз «Словника одышки»
у больных БА, ХОБЛ, ХСН методом Пирсона %2
3.3 Построение модели расчета В АД у больных с одышкой легочного или сердечного генеза на основе МСО и модифицированного байесовского классификатора с целью определения априорной
нозологической причины одышки
Г лава 4 Оценка информативности модели расчета В АД
инструмента первичной дифференциации одышки при легочной
и сердечной патологиях
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Одышка - клиническое проявление многих тяжелых заболеваний, из которых наиболее часто встречаются бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН); [2, 3, 40, 80, 118, 139]. Она является распространенным и изнурительным симптомом у пациентов, обратившихся за медицинской помощью, в том числе экстренной - как на амбулаторном этапе, так и госпитализированных в различные стационары [82, 94, 102].
За последние годы накоплен большой фактический материал и произошел значительный прогресс по изучению самых разнообразных механизмов одышки [4]. Для клиницистов большую пользу принесли исследования по анализу сенсорных механизмов одышки и особенно той части, которая касалась языка коммуникаций врача и больного человека [56, 57]. К сожалению, механизмы возникновения и усиления одышки у больных БА, ХОБЛ, ХСН изучены недостаточно, что хорошо отражается в литературе отечественных и зарубежных авторов [3, 4, 55, 57, 63, 65, 134].
Необходимость оценить или измерить диспноэ возникла давно [4, 113, 152]. Несмотря на впечатляющие достижения медицины, нередко возникают сложности в определении причин хронической одышки. В клинической практике возникают ситуации, когда тяжесть проявления одышки не соответствует объективным данным легочной или сердечной патологии [157, 158]. Невысокая специфичность и полиэтиологичность факторов хронической одышки приводят к трудностям диагностики ее причин и требуют подробного, порой длительного обследования с применением дорогостоящих методик [64]. Разработано множество шкал для количественной и качественной характеристики одышки [4, 40, 72, 87,71, 111, 113].

изучению самых разнообразных механизмов одышки. Для клиницистов большую пользу принесли исследования по анализу сенсорных механизмов одышки и особенно той части, которая касалась языка коммуникаций врача и больного человека. Разработано множество шкал для количественной характеристики одышки.
Однако, несмотря на эти впечатляющие достижения медицины, нередко возникают сложности в определении причин хронической одышки, сохраняется большая заболеваемость и смертность таких заболеваний, как ХОБЛ, ХСН, распространенность и заболеваемость БА, ведущими симптомами которых является одышка, недостаточно опыта в изучении «языка одышки» у больных с разными нозологическими состояниями. Многие сравнительные исследования касались лишь сопоставления отдельных фраз «Словника одышки» с отдельными заболеваниями легких, не проводилось исследований отдельных фраз «Словника одышки» в сравнении с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Все это определяет необходимость дальнейшего изучения «языка одышки» при различных заболеваниях, поиска новых инструментов для первичной дифференциальной диагностики одышки легочного и сердечного генеза, особенно на этапе первичной медицинской помощи, чему и посвящено настоящее исследование.