Клинико-функциональная и лабораторная оценка эффективности базисной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких различной тяжести

• Автор: Баранова, Илона Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 108 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.

ВЫБОР БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ

1.1. Оценка эффективности базисной терапии ХОБЛ

1.2. Изучение новых методов диагностики и изменение подходов к терапии ХОБЛ

Резюме

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАН-
НЫХ ЛИЦ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы и критерии включения больных в исследо- 37 вание
2.2. Общая характеристика обследованных лиц
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклиническое обследование
2.3.2. Определение биомаркера воспаления БР-Б
2.3.3. Оценка функции внешнего дыхания при исследова нии больных
2.4. Методы статистической обработки

Глава 3.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХОБЛ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ

3.1.
3.2.

3.3.

Глава 4.
Характеристика лиц, включенных в исследование 52 Клинико-функциональная характеристика и лабораторные показатели у больных ХОБЛ среднетяжелого течения (II стадия) в зависимости от объема базисной терапии
Клиническая характеристика больных ХОБЛ среднетяжелого течения (II стадия) в зависимости от объема базисной терапии
Функциональная характеристика больных ХОБЛ среднетяжелого течения (II стадия) в зависимости от объема базисной терапии
Лабораторная характеристика больных ХОБЛ среднетяжелого течения (И стадия) в зависимости от объема базисной терапии
Клинико-функциональная и лабораторная характеристика больных ХОБЛ тяжелого течения (111 стадия) в зависимости от объема базисной терапии
Анализ частоты обострений у больных ХОБЛ сред
нетяжелого и тяжелого течения
Резюме
СООТНОШЕНИЯ КЛИНИКО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ
Корреляционный анализ клинико-функциональных и лабораторных показателей у больных ХОБЛ среднетяжелого течения

4.2. Корреляционный анализ клинико-функциональных и лабораторных показателей у больных ХОБЛ тяжелого течения
Резюме
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ное снижение SP-D в сыворотке, т.к. экзогенные стероиды ведут не к снижению, а повышению содержания сывороточного SP-D в легких человека.
Важно определить, связан ли SP-D со снижением легочной функции и прогрессированием эмфиземы, заболеванием дыхательных путей и системными проявлениями (например, утомляемость, потеря мышечной массы и системное воспаление). Если это так, то SP-D можно предложить, как реальный биомаркер, который определяет прогрессирование заболевания. Если ГК уменьшают обострение у больных ХОБЛ, то снижение уровня сывороточного SP-D, связанного с приемом ГК, может свидетельствовать об изменении течения ХОБЛ.
Резюме
ИГК широко используются для лечения ХОБЛ, но до сих пор, несмотря на множество проведенных исследований, имеют спорное значение при ХОБЛ. Длительное время ОФВ1 считалось золотым стандартом для оценки прогрессирования ХОБЛ. В 1990-х несколько рандомизированных исследований четко показали, что ИГК достоверно не влияют на ОФВ1, но улучшают симптомы заболевания, качество жизни, выживаемость у пациентов с ХОБЛ. В 2007 г исследование TORCH не подтвердило эти данные.
В то же время стало ясно, что ХОБЛ - это хроническое системное воспаление с внелегочными проявлениями, которые зависят от персистирующего воспаления и ухудшаются в периоды обострения заболевания. ХОБЛ тесно связана с множеством сопутствующих заболеваний, среди которых особенно важны кардиоваскулярные, поскольку они являются основной причиной госпитализации и смертности пациентов с ХОБЛ. В течение последних 10 лет большое внимание уделяется изучению биомаркеров ХОБЛ, которые могли бы использоваться для оценки системного воспаления при ХОБЛ, эффективности базисной терапии. Исследуются биомаркеры в выдыхаемом воздухе, индуцированной мокроте, лаважной жидкости, легочных биоптатах, сыво-