Особенности диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни больных с хронической обстрктивной патологией легких

• Автор: Филиппов, Денис Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : 10 ил.

Список сокращений

БА - бронхиальная астма Ва - барий

ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс

ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ПОД - пищеводное отверстие диафрагмы '

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ОФВ1 - объем форсированного выдоха в первую секунду ХОПЛ - хроническая обструктивная патология легких СПГ - спирография

СПбГМУ - Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Хроническая обструктивная патология легких
1.2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - определение,
классификация
1.3. Сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
с хронической обструктивной патологии легких: сведения о взаимосвязи заболеваний
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы инструментального обследования больных
2.3. Методы лечения ГЭРБ
2.4. Дизайн исследования
Глава 3. Результаты обследования больных
3.1. Результаты исследования органов дыхания
3.1.1. Результаты обследования органов дыхания
у больных БА
3.1.2. Результаты обследования органов дыхания
у больных ХОБЛ
3.1.3. Результаты обследования органов дыхания
у больных с хроническим кашлем
3.2. Результаты исследования верхних отделов ЖКТ
3.2.1. Результаты исследования верхних отделов ЖКТ
у больных БА
3.2.2. Результаты исследования верхних отделов ЖКТ
у больных ХОБЛ
3.2.3. Результаты исследования верхних отделов ЖКТ
у больных с хроническим кашлем

Глава 4. Результаты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных хронической обструктивной патологией легких
4.1. Результаты консервативного лечения ГЭРБ у больных БА
4.2. Результаты консервативного лечения ГЭРБ у больных ХОБЛ
4.3. Результаты консервативного лечения ГЭРБ у больных
с хроническим кашлем
4.4. Результаты хирургического лечения ГЭРБ у пациентов с ХОПЛ
4.4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения
ГЭРБ у больных ХОПЛ
4.4.2. Отдаленные результаты лечения ГЭРБ у больных ХОПЛ после фундопликации
4.5. Результаты хирургического лечения больных после
неэффективной консервативной терапии ГЭРБ
4.6. Влияние терапии ХОПЛ на течение ГЭРБ
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
ЛИТЕРАТУРА

Рентгенологически, по данным рентгенографии грудной клетки в двух проекциях и компьютерной томографии (12 пациентов), у больных, включенных в исследование, органической патологии выявлено не было.
По результатам спирометрии у 10 больных БА (11,6%) показатели функции внешнего дыхания были в пределах нормы. У больных с легкой персистирующей БА постбронходилягационный ОФВ, составил 90±10% от должного. Постбронходилятационный ОФВ1 у больных со средней степенью БА составил 67±5 % от должного. Больные с БА тяжелой степени, в среднем, характеризовались значением постбронходилятационного ОФВ, 45±5 % от должного.
Результаты спирометрии и характер ингаляционного лечения пациентов с БА представлены в таблице 6.
Таблица 6.
Средние значения основных показателей функции внешнего дыхания и характер ингаляционного лечения.
Показатель Значение
ЖЕЛ (% от должного) 95,8±1
ФЖЕЛ (% от должного) 92,2±0
ОФВ, ( % от должного) 74,8±1
ингаляционные [5,-агописты, не постоянно (число больных)
ингаляционные р,-агонисты, постоянно (число больных)
ингаляционные кортикостероиды (число больных)
Результаты пикфлуометрии у больных БА представлены в таблице 7.