Фармакотерапевтические и фармакоэкономические подходы к ведению взрослых пациентов с острым бронхитом.

• Автор: Кулагина, Ирина Цаликовна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение и эпидемиология острого бронхита

1.2. Этиология острого бронхита

1.3. Диагностика острого бронхита

1.4. Современные взгляды на фармакотерапию острого бронхита

1.5 Фармакоэпидемиология. Анализ реальной практики назначения антибактериальной терапии при амбулаторных инфекциях дыхательных путей

1.6 Основы фармакоэкономического анализа

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Исследование реальной практики фармакотерапии ОБ у взрослых пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях
2.2 Общий дизайн клинико-экономического исследования. Методы исследования
2.3 Критерии оценки эффективности терапии
2.4 Анализ безопасности
2.5 Фармакоэкономический анализ
2.6 Статистическая обработка результатов
Глава III. АНАЛИЗ РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКИ НАЗНАЧЕНИЯ АМП ПРИ ОБ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Общая характеристика больных

4.2 Оценка эффективности терапии
Глава V. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ОБ
Глава VI ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ №
ПРИЛОЖЕНИЕ №
ПРИЛОЖЕНИЕ №
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АМП- антимикробные препараты
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВП - внебольничная пневмония
ГВКГ - Главный военный клинический госпиталь им. H.H. Бурденко
ДИ - доверительный интервал
ИДП - инфекции дыхательных путей
ИРК - индивидуальная регистрационная карта
ИФН- интерфероны
ЛС - лекарственное средство
МПТ - мультипараметрическая таблица
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОБ - острый бронхит
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОГК - органы грудной клетки
ПЦР - полимеразноцепная реакция
ППН - придаточные пазухи носа
НЯ - нежелательное явление
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
lg М - иммуноглобулин М
CDC США - Американский центр по контролю и профилактике болезней MIF- реакции микроиммунофлюоресценции

показаний. Исследования показывают, что от 20% до 50% случаев их назначения в мире является необоснованным [114, 154, 166], причем наиболее часто такие назначения практикуются при инфекциях дыхательных путей.
Эта проблема актуальна и для России. Так, в ходе многоцентрового ФЭ исследования применения ЛС у 2098 детей в 5 городах России (Екатеринбург, Казань, Москва, Смоленск, Санкт-Петербург) было выявлено, что АМП назначались в 52% случаев обращений за амбулаторной медицинской помощью, причем ведущим показанием к их назначению являлись респираторные вирусные инфекции [137]. В.К. Таточенко и соавт. при изучении амбулаторных карт 500 детей, наблюдавшихся в трех поликлиниках г. Москвы, проанализировали 1469 эпизодов острых респираторных инфекций за 1998-2001 г. Оказалось, что частота назначения антибиотиков при ОРВИ участковыми педиатрами составляет 26-36% [31]. Следует отметить, что практика назначения антибиотиков детям при ОРВИ достаточно распространена во всем мире. Так, например, в Канаде частота их применения в этих случаях составляет 14%, во Франции - 24%, в США -25%. В Китае АМП получают 97% детей с ОРВИ, обратившихся к медицинскому работнику [108].
Помимо нерациональных врачебных назначений, серьезную проблему может представлять распространенная во многих странах практика самолечения АМП, когда эти препараты самостоятельно приобретаются в аптеках и принимаются без предшествующей консультации с врачом.
Как показали результаты исследования наличия антибиотиков в домашних аптечках в 13 городах России, более 80% семей имели дома АМП, причем почти у 30% были препараты с истекшим сроком годности. Преобладали потенциально токсичные АМП (ко-тримоксазол, хлорамфеникол), встречались устаревшие, утратившие клиническое значение препараты (олететрин, сульфаниламиды) [3].