Диагностика экзогенных альвеолитов различной природы (клинико-инструментальное исследование)

• Автор: Антипова, Анжелика Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 20 ил.

Оглавление

Условные обозначения

Введение
Глава 1. Особенности патогенеза и диагностики экзогенных альвеолитов различной этиологии (обзор литературы)

1.1. Патогенез экзогенных альвеолитов различной природы

1.2. Современные методы диагностики ЭА

Глава 2. Характеристика клинического материала и методика обследования больных

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2. Лабораторные методы исследования

2.3. Рентгенологическое обследование

2.4 Функциональные методы исследования

2.5. Бронхологические методы исследования
Глава 3. Клинико-рентгенологическая характеристика экзогенных альвеолитов различной этиологии
3.1 Экзогенный аллергический альвеолит
3.1.1. Клинические проявления
3.1.2 Данные лабораторного обследования
3.1.3. Данные рентгенологического обследования при ЭАА
3.1.4. Данные результатов функционального исследования легких и сердца
3.1.5. Данные бронхоскопического обследования
3.2 Экзогенный лекарственный альвеолит
3.2.1. Клинические проявления
3.2.2. Данные лабораторного обследования
3.2.3. Данные рентгенологического обследования
3.2.4. Данные результатов функционального исследования легких и сердца
3.2.5. Данные бронхоскопического обследования
3.3 Экзогенный токсический альвеолит
3.3.1 Клинические проявления
3.3.2. Данные лабораторного обследования
3.3.3. Данные рентгенологического обследования
3.3.4 Данные результатов функционального исследования легких и сердца
3.3.5. Данные бронхоскопического исследования
3.4 Сравнительная характеристика клинико-рентгенологических проявлений с
различной этиологией ЭА
Г лава 4. Особенности морфологии экзогенных альвеолитов различной этиологии
4.1. Бронхоальвеолярные смывы
4.1.1 Цитологические особенности аллергического и лекарственного
альвеолитов
4.1.2 Цитологические особенности токсического альвеолита
4.2. Гистологическое исследование биопсийной легочной ткани
4.2.1. Экзогенный аллергический альвеолит
4.2.2. Экзогенный лекарственный альвеолит
4.2.3. Экзогенный токсический альвеолит
Приложение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

' Условные обозначения
AM - альвеолярные макрофаги
АОЗ - антиоксидантная защита
БАС — бронхоальвеолярный смыв
БАЛ — бронхоальвеолярный лаваж
ДЗЛ - диффузные изменения легких
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИЗЛ - интерстициальные заболевания легких
ИЛ - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
МСВ75 — максимальная скорость выдоха на уровне 75% ЖЕЛ
МСВ50 - максимальная скорость выдоха на уровне 50%
МСВ25 - максимальная скорость выдоха на уровне 25%ЖЕЛ
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
МДА- малоновый альдегид
ОГК - органы грудной клетки
ОБ - облитирутующий бронхиолит
ПОЛ - перикисное окисление липидов
ПСВ - пиковая скорость выдоха
РКТ (КТ) - рентгенокомпьтерная томограмма
РФП - радиофармпрепарат
РСК - рентгеносимптомокомплекс
СОД - супероксиддисмутаза
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ФВД - функция внешнего дыхания
ФХЭ — фактор хемотаксиса нейтрофилов
ФАТ — фактор активации тромбоцитов
ХОБ — хронический обструктивный бронхит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

стенокардии (Н.В. Путов, М.М.Илькович, 1986). Обструктивный синдром является относительным противопоказанием.
Морфология экзогенных альвеолитов Для изучения биопсийного материала традиционно используется гистологический метод исследования подавляющим большинством отечественных и зарубежных авторов (H.A. Andersesen et al., 1972; R. Petit et al.1978; S. Valenti, A. Scormaglla, 1978; В .Wiesner, H.Eckert, 1980; W. Mail, 1980;
B.A. Герасин с соавт., 1983; G. Dom et al., 1985). Он позволяет поставить правильный диагноз, уточнить патоморфологические особенности болезни, активность процесса, степень распространенности изменений (Червинский А.А, Функлеэр И.С. с соавт., 1980; Бобков А.Г., Эккерт X., 1984; Струков А.И., Кауфман О. Д., 1989). При получении материала ЧБЛ, гистологическое обоснование клинических показателей при диссеминированных процессах отмечается в 68,4- 85% случаев (H. A. Andersen et al., 1965, 1972, 1978; Вайль
C.С., 1974; В. Wisner et al., 1980; Ерохин В.В., Уварова О.А, Гедымин Л.Е., 1986). По мнению Р. Helbich et F. Fisher 1971, H.H. Васильевой с соавт. 1976, М.В.
Шестериной с соавт. 1979, А.С.Петровой 1985 цитологический и гистологический методы биопсии хорошо дополняют друг друга и должны проводиться вместе, что повышает процент точной диагностики.
Гистологическое исследование, по мнению H.H. Васильевой (1976) дает возможность определить в первую очередь общую структуру ткани, протяженность патологического процесса, степень развития и особенности стромы
Целью ЧБЛ является получение альвеолярной ткани, пригодной для гистологического и цитологического исследования (Двораковская И.В., 1984; Гедымин Л.Е, Ерохин В.В, Уварова O.A., Данченко Г.С., 1986)
С морфологической точки зрения со стороны легкого при ЭА наблюдается гетерогенная картина, которая в большинстве случаев представлена сочетанием неспецифической (фагоцитарной) и иммунологической защитной реакцией респираторного отдела. Фагоцитарная защита проявляется мобилизацией