Сравнительный клинико-экономический анализ затрат на лечение бронхиальной астмы, ассоциированный с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Головочесова, Галина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 114 с. : 25 ил.

Содержание Список сокращений

I. Введение

Актуальность проблемы

Обзор литературы

II. Материалы и методы

Характеристика групп

Специальные методы исследования и применяемая аппаратура

Статистическая обработка

ІП. Основная часть

Анализ общей стоимости БА

1. Прямые затраты на БА. ассоциированную с ССЗ 28 2. Анализ стоимости непрямых затрат на БА, сочетанную с ССЗ
Анализ контроля над симптомами БА
Анализ основных причин, препятствующих получению базисной терапии БА
Анализ доступности базисной терапии
Анализ неоценимых затрат на БА
Анализ стоимости БА, ассоциированной с ССЗ на фоне проводимой базисной терапии
IV. Результаты и обсуждения
Выводы
Практические рекомендации V. Список литературы

Список сокращений.
АОКБ Амурская областная клиническая больница
АОРАЦ Амурский областной реабилитационный астма центр
БА Бронхиальная астма
ВУТ Временная утрата трудоспособности
ДЛО Дополнительное лекарственное обеспечение
ДЛФ Доза лекарственного субстрата в лекарственной форме
ДН Дыхательная недостаточность
ЕВД Ежемесячная денежная выплата
ИБС Ишемическая болезнь сердца
иИГК Ингаляционные глюкокортикоиды
КБ Количество больных
КВ Количество вызовов СМП
КД Количество койко-дней
ки Количество инвалидов
МЛПУБГБ Муниципальное лечебно - профилактическое учреждения «Белогорская городская больница»
МСБТ Месячная стоимость базисной терапии
Н Недостаточность кровообращения
ОФВ1 Объем форсированного выдоха за одну секунду
пвн Пособия по временной нетрудоспособности
пев Пиковая скорость выдоха
едп Суточная доза препарата
еле Стоимость лечения в стационаре
емп Скорая медицинская помощь
спи Стоимость пособия по инвалидности
СП Стоимость препарата
ССБТ Суточная стоимость базисной терапии
ссз Сердечнососудистые заболевания
ссмп Стоимость услуг скорой медицинской помощи
СУТ Стойкая утрата трудоспособности
ФВД Функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ Форсированная жизненная емкость легких
ФК Функциональный класс стенокардии
ФОМС Фонд обязательного медицинского страхования
ЭКГ Электрокардиограмма
эхокг Эхокардиограмма
GINA (Global Initiative for Asthma) - глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы

Введение
Актуальность проблемы
Ресурсы здравоохранения ограничены во всем мире, как в богатых, так и в бедных в экономическом отношении странах, и проблема их эффективного распределения весьма актуальна [60,3,54]. Согласно концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации предусмотрено «проведение инвестиционной политики, обеспечивающей высокую эффективность вложений — максимального медицинского, социального и экономического эффекта на единицу затрат» [53]. В связи с этим, в настоящее время особое значение придается разработке и совершенствованию медицинских программ и рекомендаций по рациональному использованию ресурсов здравоохранения. Помимо ограниченности ассигнований, выделяемых на здравоохранение, характерно: низкая эффективность капиталовложений в здравоохранение, явно недостаточная изученность экономических проблем, внедрение в практику новых медицинских технологий, наличие альтернативных методов лечения одного и того же заболевания, появление более эффективных и, как правило, более дорогих лекарств [55].
БА наносит значительный ущерб, связанный не только с затратами на лечение, но также с потерей трудоспособности и менее активным участием больных в семейной жизни [25,54]. Результаты ряда отечественных эпидемиологических исследований показали, что БА после 45 лет встречается в 1,5 раза чаще, чем в молодом возрасте [33]. Именно в возрасте старше 45 лет на фоне БА чаще имеется сопутствующая патология. Согласно данным многочисленных исследований, имеет место высокая распространенность БА в сочетании с заболеваниями сердечно - сосудистой системы (ССЗ), в частности, артериальной гипертензией (АГ), колеблется в довольно широком диапазоне — от 6,8 до 76,3%, в среднем составляя 34,3% [5, 120], и ишемической болезнью сердца (ИБС) 30-85,8% [120, 169, 176]. Причем, ряд научных публикаций свидетельствует о наличии многочисленных и сложных
являются средства больного. Стоимость медикаментозной терапии включала в себя только затраты на приобретение лекарственных препаратов для базисного лечения и купирования приступов БА. В стоимость медикаментозной терапии не включались расходы на лечение основного заболевания при обострении, а также затраты на лечение сопутствующей патологии.
Прюведена выборка цен прайс-листов нескольких дистрибьюторов и заложены усредненные цены, выкопировка цен проведена одномоментно в течение месяца (декабрь 2009г.).
Стоимость лекарственных препаратов определялась при помощи выделения и определения стоимости одной дозы лекарственной формы и определялась как средняя стоимость дозы препарата по международному названию лекарства различных фирм изготовителей в различных аптеках. Суточная стоимость базисной терапии (ССБТ) и месячная стоимость базисной терапии (МСБТ) БА рассчитывалась по следующим формулам:
ССТ=СПУКЛФ/ДЛФ*СДП, МСБТ=ССТ*30 дней, где СП - стоимость препарата, КЛФ - количество лекарственных форм (доз) в упаковке, ДЛФ — доза лекарственного субстрата в лекарственной форме, СДП — суточная доза препарата. На основании суточных и месячных затрат на медикаментозную терапию определялась годовая стоимость медикаментозной терапии на одного больного БА в год.
Расходы на медикаментозную терапию для основной группы составили
17138,6 рублей в год на одного больного БА в год или 1428,2 рублей в месяц на одного больного БА. Стоимость медикаментозной терапии в контрольной группе составила 6630,9 рублей в год на одного больного БА или 552,6 рублей в месяц (рисунок 4).