Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных неэффективно леченным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения

• Автор: Склюев, Сергей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 140 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Эпидемическая ситуация по туберкулезу легких в мире и России

1.2 Проблема деструктивного туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективность противотуберкулезной помощи населению
1.3 Возможности хирургических методов в лечении больных с деструктивными формами туберкулеза легких
1.4 Возможности применения эндобронхиалъного клапана в лечении больных с деструктивными формами туберкулеза легких

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1 Методы исследования

2.2 Общая характеристика больных
2.3 Лечение
Глава 3. Методика клапанной бронхоблокации у больных с неэффективно леченным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения
3.1 Техника проведения бронхоскопии
3.2 Эндобронхиальный обратный клапан
3.3.1 Методика проведения клапанной бронхоблокации под общей анестезией
3.3.2 Методика проведения клапанной бронхоблокации под местной анестезией
Глава 4. Результаты комплексного лечения больных с неэффективно леченным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения
4.1.1 Оценка и анализ эффективности комплексного лечения больных с применением метода клапанной бронхоблокации у наблюдаемых групп

пациентов
4.1.2 Отдаленные результаты лечения
4.2 Определение показаний и оптимальных сроков лечения методом клапанной бронхоблокации больных с неэффективно леченным инфилътративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения
4.3 Оценка безопасности применения метода клапанной бронхоблокации и его влияния на функцию внешнего дыхания у неэффективно леченных больных инфилътративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения
4.4 Анализ и оценка морфологических данных, полученных у оперированных пациентов с неэффективно леченным инфилътративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
RR - Risk Ratio (относительный риск)
БОЖ - болезни оперированного желудка
ДИ - доверительный интервал
ДН - дыхательная недостаточность
ДУ - диспансерный учет
ЖЕЛ - жизненная ёмкость легких
ИП - искусственный пневмоторакс
КББ - клапанная бронхоблокация
КТ - компьютерная томография
КУМ - кислотоустойчивые микроорганизмы
ЛВДБ - левый верхнедолевой бронх
МБТ - микобактерии туберкулёза
МЛУ — множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза МЛУ ТБ — туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
мм. рт. ст. — миллиметров ртутного столба
ННИИТ - ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт
туберкулеза Министерства здравоохранения и социального развития России»
ОАК - общий анализ крови
ОПТП - остеопластическая торакопластика
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПВДБ - правый верхнедолевой бронх
ПП - пневмоперитонеум
ПТП - противотуберкулезные препараты
РАМН - Российская Академия медицинских наук
РФ - Российская Федерация
СДБ - среднедолевой бронх
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТБ - туберкулёз

Установку эндобронхиального клапана EBV в сегментарные бронхи осуществляют с помощью комбинированной фибробронхоскопии под общим обезболиванием. На первом этапе производится замер диаметра блокируемого бронха с помощью специальных измерительных приспособлений. На втором этапе в блокируемый бронх вводится проводник. На третьем этапе, по установленному ранее проводнику производится установка эндобронхиального клапана в блокируемый бронх. Удаляют клапан так же при комбинированной бронхоскопии под наркозом с помощью биопсийных щипцов. На рисунке 1.4.2 показана установка эндобронхиального клапана EBV фирмы Emphasys Medical Inc.
Рисунок 1.4.2 Эндофотографии процесса установки эндобронхиального
клапана ЕВУ
А - Измерение диаметра бронха специальным устройством,
В - Установка проводника в блокируемый бронх,
С - Проведение системы доставки по проводнику,
О - Установленный эндобронхиальный клапан.
Вторым поколением эндобронхиального клапана от ЕшрЬазуз является модель Т8-ЕВУ, который изготовлен из силикона и никель-титанового сплава (рисунок 1.4.3, 1.4.4) [181].