Взаимосвязь качества жизни с клинико-функциональными особенностями течения бронхиальной астмы у больных с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей

• Автор: Перельман, Наталья Львовна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 131 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЬШ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Общие представления о качестве жизни и возможности использования его оценки в медицине
1.2. Современные представления о бронхиальной астме и механизмах формирования холодовой гиперреактивности дыхательных путей

1.3. Качество жизни у больных бронхиальной астмой

1.4. Роль тревожно-депрессивных расстройств в снижении качества жизни, кооперативное™ и достижении контроля течения бронхиальной астмы
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА

2.1. Методы исследования

2.1.1. Методы исследования вентиляционной функции легких и реактивности дыхательных путей
2.1.2. Методы исследования качества жизни
2.1.3. Методика изучения эмоционального статуса
2.1.4. Методики оценки кооперативное™ и контроля над бронхиальной астмой
2.1.5. Методы статистической обработки данных
2.2. Клиническая характеристика обследованного контингента Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности качества жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести заболевания.

3.2. Сезонная динамика качества жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от холодовой реактивности дыхательных путей
3.3. Влияние тревоги и депрессии на качество жизни больных бронхиальной астмой
3.4. Взаимосвязь качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой
3.5. Взаимосвязь качества жизни и контроля бронхиальной астмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Б - боль
ACT - тест по контролю над астмой
БА - бронхиальная астма
ГРДГТ - гиперреактивность дыхательных путей
Д - депрессия
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЖС - жизнеспособность
ИГХВ - изокапническая гипервентиляция холодным воздухом
КЖ - качество жизни
МОС50 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
03 - общее здоровье
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПОС - пиковая объемная скорость выдоха
ПСВ - пиковая скорость выдоха по данным пикфлоуметрии
ПЗ - психическое здоровье
РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельно-

СА - социальная активность
Т - тревога
ФА - физическая активность
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХГРДП - холодовая гиперреактивность дыхательных путей
HADS - госпитальная шкала тревоги и депрессии

са, конъюнктивы, форму грудной клетки. Определяли характер одышки, число дыханий в минуту. Лабораторные исследования включали клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, посев мокроты.
Все исследования были проведены с учетом требований Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1964, 2008) и одобрены Комитетом по биомедицинской этике ДНЦ ФПД СО РАМН.
2.1.1. Методы исследования вентиляционной функции легких и реактивности дыхательных путей.
Вентиляционную функцию легких оценивали методом спирографии на аппарате «Flowscreen» (Erich Jaeger, Германия). Измеряли следующие параметры кривой «поток-объем» форсированного выдоха: форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ]), пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), мгновенные объемные скорости выдоха на уровне 25, 50, 75% ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, соответственно).
Исследование суточной вариабельности пиковой скорости выдоха (ПСВ) проводили с помощью пикфлоуметра (Erich Jaeger, Германия). ПСВ измеряли утром и вечером. Суточную вариабельность ПСВ определяли по формуле:
г- ПСВ макс - ПСВ мин , л
Суточная вариабельность =
1/2(ПСВ макс + ПСВмин)
С целью определения обратимости бронхиальной обструкции проводили бронходилатационные пробы с ингаляцией (32-агоииста фенотерола гидробромида (Беротек Н®) и М-холинолитического препарата ипратропия бромида (Атровент®). Параметры кривой поток-объём форсированного выдоха регистрировали до и после ингаляции соответствующего препарата. Проба считалась положительной при величине прироста ОФВ, равной или превышающей 12% от исходной (GINA, 2008).
Выявление ХГРДП состояло в двухэтапном исследовании на основе клинико-анамнестического тестирования и оценки реакции бронхов на изо-