Системный подход к оптимизации контроля над течением бронхиальной астмы на ранних этапах ее развития

• Автор: Вахно, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 144 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы. Особенности влияния внутренних и внешних факторов. Особенности терапии

1.2. Качество жизни, комплаенс и кооперация больных с бронхиальной астмой

1.3. Концепции профилактики и медикаментозного лечения пациентов с бронхиально астмой для повышения контроля и уровня кооперации..

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследуемых когорт, эпидемиология, дизайн исследования

2.2. Исследование качества жизни, уровней контроля, кооперации и ФВД больных бронхиальной астмой

2.3. Методы исследования иммунитета

2.4. Метод электронной систематизации данных о больных БА
2.5. Методы статистической обработки полученных результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Эпидемиология бронхиальной астмы легкого течения и клиникодемографические особенности данной субпопуляции
3.2. Изучение лечебных режимов приема низко дозового комбинированного ингалятора на основе будесонида у пациентов с бронхиальной астмой легкого персистирующего течения

3.3. Особенности иммунной регуляции воспаления при бронхиальной астме легкого течения в зависимости от режима терапии
3.4. Эффективность модели дистанционного сопровождения больных бронхиальной астмой
Глава 4. Обсуиедение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ВОП - институт врачей общей практики
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИФА - иммуноферментный анализ
КЖ - качество жизни
М - среднее статистическое значение
МЫ- ментальное здоровье
ФВД - функция внешнего дыхания
ACT - “A.sthma Control Test” тест по контролю над астмой ARIA - «Allergic rhinitis and its impact on asthma» - аллергический ринит и его влияние на астму ВР- телесная боль
FEV1- объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)
GH- общее здоровье 1C - индекс кооперации.
IFNy - интерферон- гамма
IgE - иммуноглобулин класса Е
IL - интерлейкин
М - среднее значение
m - ошибки среднего значения
PEF - пиковая скорость выдоха (ПСВ)
PF- физическая функция RE- роль эмоциональных проблем RP- роль физических проблем SF- социальная функция
t-критерий - критерий Стьюдента для независимых выборок.
VT- жизнеспособность о - среднее квадратичное отклонение

Акулова М. Н., 2009). Кроме того, научно обоснована эффективность совместного приёма ИГКС с (32-агонистами длительного действия, приводящего к их синергичному действию на молекулярном уровне (Bames P.J., 2002).
Результаты клинических исследований явились основанием для создания и использования в практике двух высоко эффективных комбинаций: флутиказон/сальметерол (серетид) и будесонид/формотерол (симбикорт). В свою очередь для каждого препарата существует определённая приемлемая стратегия применения (Pedersen S. Е., 2005; Bames P.J., 2007). Применение комбинации флутиказон/сальметерол для достижения полного контроля над симптомами БА. возможно только в фиксированном режиме (Барнс П.Д., 2007). Альтернативой традиционному стабильному применению комбинированных препаратов стало использование комбинации будесонид/формотерол в том числе в качестве терапии по требованию. Так, в двойных слепых исследованиях (Scicchitano R. et al., 2004; O’Byme P.M. et al., 2005; Rabe K. et al., 2006) комбинация будесонид/формотерол (Симбикорт 80/4,5 мкг и 160/4,5 мкг в разовой дозе) использовалась для поддерживающей терапии и по потребности в течение 6-12 мес. Подобное лечение приводило к достоверному улучшению бронхиальной проходимости, уменьшению частоты тяжелых обострений БА, обращений за неотложной помощью и госпитализаций по сравнению _с режимами, в которых использовались более высокие (в 2-4 раза) дозы будесонида или такие же поддерживающие дозы Симбикорта в сочетании с приемом тербуталина по потребности. В двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 3394 больных БА установлено, что как будесонид, так и формотерол имеют значение для предупреждения тяжелых обострений БА у пациентов, получающих терапию единым ингалятором (Rabe K.F. et al., 2006). Такой подход терапии получил название SMART (Symbicort Maintenance And Reliever Therapy). Во всех перечисленных исследованиях отмечалась хорошая переносимость больными терапии в режиме SMART. Кроме того, отмечено, что SMART уменьшает прямые и непрямые