КОРРЕКЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРОПУНКТУРЫ

• Автор: Попова, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Хроническая обструктивная болезнь лёгких: особенности этиопатогенеза, клиники, лечения

1.1.1. ХОБЛ: эпидемиологические и этиологические особенности

1.1.2.Патогенетические механизмы формирования воспалительного процесса в слизистой при ХОБЛ. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе хронического

обострения болезни легких

1.1.3.Особенности клиники и классификации ХОБЛ

1.1.4. Принципы лечения хронической обструктивной болезни лёгких

2.1. Современные представления о низкоинтенсивной лазерной терапии и принципы её назначения при ХОБЛ
2.1.1. Механизм биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения
2.1.2.Механизмы действия лазерной акупунктуры и применение ее
при ХОБЛ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РІ ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика материалов и методов исследования
2.1.1. Общая характеристика материалов и методов исследования
2.1.2. Методы определения функции внешнего дыхания
2.1.3. Методы определения фагоцитарной активности нейтрофилов
2.1.4. Методы определения показателей средних молекулярных пептидов
2.1.5. Метод определения катионных белков в гранулоцитах нейтрофилов
2.1.6. Методы статистической обработки результатов исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Методы лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Характеристика клинико-лабораторной эффективности лазеропунктуры в комплексной терапии больных с хронической обструктивной болезнью лёгких
3.2. Сравнительный анализ влияния лазеротерапии на функцию внешнего дыхания у больных ХОБЛ
3.3. Изменение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов у больных ХОБЛ на фоне применения лазеропунктуры
3.4. Влияние лазеротерапии на концентрацию средних молекулярных пептидов в сыворотке крови у больных ХОБЛ
3.5. Влияние лазеротерапии в лечении больных ХОБЛ на катионные белки в нейтрофилах
3.6. Результаты катанамнестических наблюдений за больными с хронической обструктивной болезнью лёгких, получавших в комплексной терапии лазеропунктуру
3.7. Анализ динамики клинико-лабораторных и функциональных признаков у
больных с ХОБЛ, получавших процедуры «плацебо»
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ХОБЛ - ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ. ИКЛИ - ИНФРАКРАСНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ.
НИЛИ - НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ. ФАТ - ФАКТОР АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ.
СМ - СРЕДНИЕ МОЛЕКУЛЫ.
БАВ - БИОЛОГИЧЕСКИЕ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА.
ЭИ - ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ.
ПОЛ - ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ.
БАТ - БИОЛОГИЧЕСКИЕ АКТИВНЫЕ ТОЧКИ.
ФВД - ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ.
ФИ - ФАГОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС.
ФЧ - ФАГОЦИТАРНОЕ ЧИСЛО.
ИБН - ИНДЕКС БАКТЕРИЦИДНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ.
ЧДД - ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.
ФЖЕЛ - ФУНКЦИЯ ЖИЗНЕННОЙ ЕМКОСТИ ЛЕГКИХ.

Ингаляционная терапия ХОБЛ

Стадия ХОБЛ Ингаляционная терапия
1 Бронходалататоры короткого действия по потребности (ипратропий, фенотерол, сальбутамол и/или их комбинации
2 < Тиотропий + фенотерол или сальбутамол по потребности Альметерод или форсмотерол + ипратропий, фенотерол или их комбинация
3 Тиотропий + сальметерол или формотерол + малые дозы метилксантинов (при недостаточном эффекте) Сальметерол или формотерол (есди эффнект недостаточен + тиотропий и/или сальбутамол или фенотерол, и/или малые дозы метилксантинов)
4 Тиотропий + сальметерол или формотерол + ингаляционные стероиды (по потребности сальбутамол или фенотерол)
В табл.2 представлены современные схемы применения симпатомиметиков короткого и пролонгированного действия и холинолитиков в зависимости от стадии ХОБЛ. В стадии I применяются бронходилататоры короткого действия по потребности.
В стадии II - IV назначается систематическое применение одного бронходилататора (или комбинация препаратов), используются ингаляционные кортикостероиды (если достоверно улучшаются клинические и вентиляционные показатели).
Основные принципы ведения больных при стабильном течении ХОБЛ следующие:
• ступенчатое увеличение объема терапии в зависимости от тяжести течения;
• обучение пациентов, исключение факторов риска;
• использование фармакотерапии для улучшения симптоматики и/или уменьшения осложнений;