Изменение клеточной бета-адренергической рецепции и глюкокортикоидного гомеостаза у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей

• Автор: Ушакова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 119 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Особенности бета-адренергической рецепции и глюкокорти-коидного гомеостаза у больных бронхиальной астмой
1.1. Современные взгляды на формирование Холодовой гипсрре-активности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой
1.2. Роль функционального состояния р-адренорецепции и гипофизарно-надпочечниковой системы в регуляции чувствительности и реактивности дыхательных путей на различных этапах бронхиальной астмы
ГЛАВА 2. Методы исследования и клиническая характеристика обследованного контингента

2.1. Методы исследования

2.1.1. Исследование вентиляционной функции легких

2.1.2. Исследование Холодовой реактивности дыхательных путей методом изокапнической гипервентиляции холодным воздухом
2.1.3. Исследование клеточного состава индуцированной мокроты
2.1.4. Исследование трахеобронхиального дерева методом бронхоскопии
2.1.5. Исследование содержания гистамина и продуктов пере-кисного окисления липидов в бронхоальвеолярной лаважной жидкости
2.1.6. Исследование гормонального статуса крови
2.1.7. Изучение поглощения кортизола лимфоцитами крови
2.1.8. Исследование функционального состояния р2-адрено-рецепторного комплекса дыхательных путей
2.1.9. Вариационно-статистический анализ
2.2. Клиническая характеристика обследованного контингента

ГЛАВА 3. Особенности функциональной активности клеточной [Т-адренергической рецепции и гипофизарно-надпочечниковой системы и их
взаимосвязь с реактивностью бронхов
ЗЛ. Влияние холодного воздуха на функциональную активность р2-адренергической рецепции у больных бронхиальной астмой и её взаимосвязь с глюкокортикоидным гомеостазом
3.2. Изменения функциональной активности гипофизарнонадпочечниковой системы и чувствительности клеток-мишеней к глюкокортикоидам у больных бронхиальной астмой под влиянием холодового стимула
3.3. Информативность показателей кортизола плазмы крови и зависимого от р2-адренорецепториого комплекса синтеза циклического 3,5-аденозиимонофосфата в лимфоцитах периферической крови для прогнозирования вероятности Холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 4. Эффективность достижения фармакотерапевтического контроля бронхиальной астмы у больных с Холодовой гиперреактивностыо дыхательных путей и её взаимосвязь с функциональной активностью клеточной (32-адренорецепции и надпочечников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БА - бронхиальная астма
хБГР - холодовая бронхиальная гиперреактивность
ИГХВ - ингаляция холодным воздухом
ПОЛ - перекисное окисление липидов
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
МЭ - мерцательный эпителий
ДП - дыхательные пути
АКТЕ - адренокортикотропный гормон
КРФ - кортикотропин-релизинг фактор
КРГ - кортикотропин-рилизинг-гормон
ГР - глюкокортикостероидные рецепторы
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
Б2АР - р2-адренорецепторы
ЛПК - лимфоциты периферической крови
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек.
ДОФВ1 - снижение ОФВ] после пробы с холодным воздухом ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
МОС25 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ИГХВ - изокапническая гипервентиляция холодным воздухом
ИВ - индекс воспаления
ПОЛ - перекисное окисление липидов
МДА - малоновый диальдегид
ДК - диеновые коньюгаты
ГЖЛ - поглощение кортизола лимфоцитами
ФЛА2 - фосфолипаза А
ИМ - индуцированная мокрота
БАЛЖ - бронхоальвеолярная лаважная жидкость
БТ - базисная терапия
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких ФВД - функция внешнего дыхания

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА 2.1. Методы исследования
Обследование больных проводилось в 2008-2010 году, в зимнее-весенний период, на базе пульмонологического отделения клиники Учреждения Российской академии медицинских наук Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН (ДНЦ ФПД СО РАМН). Все исследования были проведены с учетом требований Хельсинской декларации «Рекомендации для врачей по биомедицинским исследованиям на людях 1964, 1975», Международных согласительных документов по проблеме диагностики и лечения астмы (1998) и одобрено Комитетом по биомедицинской этике ДНЦ ФПД СО РАМН. У всех здоровых пациентов и больных было получено информационное согласие на участие в исследовании.
Обследование больных проводилось с применением общеклинических, функциональных, рентгенологических, аллергологических, бронхологических, бактериологических, лабораторных и статистических методов.
2.1.1. Исследование вентиляционной функции легких
Параметры функции внешнего дыхания изучались в динамике с использованием спироанализатора «Шхаэсгееп» («Эрих Егер», Германия). Перед проведением спирометрии отменяли (32-агонисты короткого действия за 6 часов, (Г-агонисты длительного действия за 12 часов до исследования. Показатели вентиляционной функции легких оценивалась по данным кривой «поток-обьём» форсированного выдоха: форсированная жизненная ёмкость (ФЖЕЛ), жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВф, пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25 % ФЖЕЛ (МОС25), максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50 %