Клинико-функциональные и иммунологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом у взрослых

• Автор: Козлова, Ольга Сеогеевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 154 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИИ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В
ТЕКСТЕ ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Бронхиальная астма: эпидемиология, факторы риска и механизмы развития, контроль над симптомами заболевания
1.2. Качество жизни: показатель состояния здоровья пациента и критерий эффективности терапии
1.3. Бронхиальная астма и аллергический ринит - патофизиологические и иммунологические механизмы взаимодействия
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ И С ИЗОЛИРОВАННОЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ УРОВЕНЬ КОНТРОЛЯ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В
СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ
РИНИТОМ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ:
АЗ - аллергические заболевания АР - аллергический ринит АД - атопический дерматит БА - бронхиальная астма
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГНТ - гиперчувствительность немедленного типа ддБА - р2-агонисты длительного действия ИАР - интермиттирующий аллергический ринит ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды ИЛ - интерлейкин ИФА - иммуноферментный анализ ИФН - интерферон
КАР - круглогодичный аллергический ринит КЖ - качество жизни
МОС25 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС50 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ
ОП - оптическая плотность
ОФВ] - объём форсированного выдоха
ПАР - персистирующий аллергический ринит
САР - сезонный аллергический ринит
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФИО - фактор некроза опухоли
Статистические оценки:
М - выборочное среднее Мт - минимальные значения

меняется в течение года; в отдельные периоды она может быть низкой. Однако даже при отсутствии симптомов у этих пациентов сохраняется воспаление слизистой оболочки носа. Все это послужило основанием для развития концепции «минимальное персистирующее воспаление», которая имеет большое значение (ARIA - Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma -2001).
БА и АР являются генетически детерминированной группой заболеваний, характеризующихся повышенной способностью В-лимфоцитов синтезировать IgE, направленные против аллергенов. IgE взаимодействуют с мембранными рецепторами базофилов и тучных клеток, что приводит к дегрануляции и выбросу гистамина, а также хемокинов и цитокинов, индуцирующих развитие аллергического воспаления (Геппе H.A. и соавт., 2000). В настоящее время описано более 100 цитокинов, включающих ИЛ, ИФН, ФНО, колониестимулирующие факторы, TGF, семейство хемокинов. Часть цитокинов обладает способностью инициировать и стимулировать воспалительные реакции (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-11, ИЛ-12, ИЛ-16, ИЛ-18, ФНОа, ИФНу и ИФНа), тогда как другая подавляет их (ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-13, TGFß).
Ключевая роль в механизме развития аллергических реакций 1-го типа, к которым относятся БА и АР, принадлежит дисбалансу в системе субпопуляций Th-l/Th-2-лимфоцитов в сторону последних, опосредованному преобладанием соответствующего цитокинового профиля (Ferber I. et al., 1999; Finotto S. et al., 2004). Исследования последних лет внесли значительную ясность в понимание механизмов, лежащих в основе развития Th-2-фенотипа, что позволяет определить место и роль большинства ключевых цитокинов в этом процессе.
Проникновение в организм аллергенов приводит к активации базофилов и тучных клеток и синтезу ими ИЛ-4, а возможно, и других медиаторов, направляющих дифференцировку ThO лимфоцитов в Th2. Многие исследователи по праву называют ИЛ-4 критическим цитокином