Нарушения нутритивного статуса у пациентов перитонеального диализа до и после трансплантации почки: клинико-лабораторная диагностика, профилактика и лечение

• Автор: Пичугина, Инна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Перитонеальный диализ: синдром недостаточного питания, причины развития и возможности коррекции (обзор литературы)

1.1. Краткая история вопроса

1.2. Физиология перитонеального диализа и современная технология метода

1.3. Факторы, способствующие развитию недостаточности питания у

больных ХПН получающих терапию перитонеальным диализом

1.3.1 Гипоальбуминемия - прогностический фактор неблагоприятного исхода

1.3.2. Хронический воспалительный процесс и его негативное

влияние
1.3.3. Транспортные характеристики брюшины, влияние на отдаленные результаты проведения перитонеального диализа
1.3.4. Метаболический ацидоз
1.3.5. Адекватность перитонеального диализа
1.3.6. Белково-энергетическая недостаточность и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Классификация и формы
1.3.7. Использование метода сегментарной мультичастотной
биоимпедансометрии в клинической практике
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Клиническая характеристика больных первой группы
2.1.2. Клиническая характеристика больных второй группы
2.1.3. Клиническая характеристика больных группы сравнения
2.2. Метод заместительной почечной терапии. Перитонеальный диализ
2.3. Методы исследований
ГЛАВА 3. Нутритивный статус, биохимические особенности белкового обмена и оценка баланса водных секторов у пациентов перитонеального диализа и до и
после трансплантации почки
ЗЛ Алгоритм клинических и лабораторных критериев диагностики белково-энергетических нарушений у больных ХПН получающих ПД до и после трансплантации почки
3.2. Анализ состояния и методов оценки нутритивного статуса больных ХПН на ПД до и после трансплантации. Оценка потребления основных
пищевых веществ и калорийности рациона
3.3 Трансплантация почки у пациентов перитонеального диализа: коррекция нутритивных нарушений
3.4. Биохимические особенности белкового обмена у больных ХПН получаюших ПД до и после трансплантации почки
3.4.1 Электрофорез белков сыворотки крови
3.4.2. Аминокислотный состав сыворотки крови и диализирующего раствора
3.5. Оценка баланса водных секторов у больных ХПН получающих
ПД в предтрансплантационном периоде
ГЛАВА 4. Использование искусственных белковых смесей для коррекции белково-энергетических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью находящихся на перитонеальном диализе до и после трансплантации почки
4.1 Влияние диализирующего раствора «Нутринил» на клиническое состояние пациентов перитонеального диализа
4.2 Влияние специализированной смеси «Нутриэн Нефро» на
клиническое состояние пациентов перитонеального диализа
4.3. Клинико-биохимические критерии эффективности применения искусственных белковых смесей у больных ХПН, получающих
ПД до и после трансплантации почки

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

быть ниже 0,8 г/кг/сут ни у одного пациента. В среднем, потребление белка должно составлять 1,0 г/кг/сут с учетом возраста и физической активности* пациента [98].
У пациентов без ожирения (ИМТ<27 кг/м2) калорийность дневного рациона должна составлять 35 ккал/кг/сут с учетом возраста и потребления глюкозы из перитонеального раствора. У пациентов с белково-энергетической недостаточностью потребление белка и калорийность следует рассчитывать на желаемую массу тела [159,178,179].
Основными методами характеристики состояния нутритивного статуса по DOQI являются:
- Потребление белков, оцененное по стБВА (следует обеспечить уровень не менее 0,9 г/кг/день) [98,159,178,179];
- Уровень альбумина плазмы крови выше 35 г/л и преальбумина выше 2 г/л [98,159,178,179];
- Результаты субъективной глобальной оценки [66,201,229,230];
- Данные антропометрических измерений [30,31,33,86];
- Показатели двухфотонной абсорбциометрии (DEXA) [52,55,182,275] или биоэлектрического импеданса (БИА) [7,15,16,18,19,20,76, 82,124,129, 183, 266], отражающие соотношение жировой, мышечной тканей и водных пространств [176,178].
1.3.7 Использование метода сегментарной мультичастотной биоимпедансометрии в клинической практике
В настоящее время в клинической практике стали широко использоваться неинвазивные методы исследования многих параметров жизнедеятельности организма. Большинство современных неинвазпвных методов сочетается с компьютерным программным обеспечением позволяющим проводить динамический контроль над состоянием функциональных систем организма в режиме реального времени.