Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления.

• Автор: Логинов, Игорь Валентинович
• Шифр специальности: 14.01.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дефицит доноров органов - общая проблема трансплантологии

1.2. Причины дефицита донорских органов

1.3. Образовательные программы и органное донорство

1.4. Роль организационных факторов в современном донорстве органов. Значение трансплантационной координации
1.5. Анализ истории создания и развития службы трансплантационных координаторов в Санкт-Петербурге

1.6. Концепция «самодостаточности» и донорские программы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура данных исследования
2.2. Критерии оценки популяции эффективных доноров
2.3. Оценка демографических показателей
2.4. Оценка показателей донорских стационаров
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ основных характеристик органного донорства Санкт-Петербурга
3.2. Сравнительная характеристика демографических показателей
и структуры донорской популяции Санкт-Петербурга
3.3. Анализ показателей донорских стационаров
3.4. Актуальность образовательных программ для медицинского персонала, занятого в донорстве
ГЛАВА 4. ТРАНСПЛАНТАЦИОННАЯ КООРДИНАЦИЯ - САМОСТОТЕЛЬ-НБІЙ ВИД МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
4.1. Принципы трансплантационной координации в Санкт-Петербурге
4.2. Основные задачи и функциональные обязанности регионального и госпитального чрансплантационных координаторов
4.3. Необходимость проведения донорского аудита, как базового элемента трансплантационной координации
ГЛАВА 5. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАННОГО ДОНОРСТВА
5.1. Медико-экономический анализ работ по обеспечению органного
донорства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВМ артериовенозная мальформация
АСД асистолический донор
АТК ассоциация трансплантационных координаторов
БСМЭ бюро судебно-медицинской экспертизы
Вв вызов из донорского стационара
вд возможный донор
вмп высокотехнологичная медицинская помощь
ГТК госпитальный трансплантационный координатор
дсм донор с установленным диагнозом смерть мозга
зпт заместительная почечная терапия
ивл искусственная вентиляция легких
квд коэффициент возможного донорства
кпд коэффициент потенциального донорства
кэд коэффициент эффективного донорства
мэс медико-экономический стандарт
мод мультиорганный донор
НИИ СП Санкт-петербургский Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
пд потенциальный донор
ПИТ палата интенсивной терапии
РТК региональный трансплантационный координатор
САК субарахноидальное кровоизлияние
ССМ суточная смертность
СМ смерть мозга
смэ судебно-медицинский эксперт
тк трансплантационная координация
Таблица 6.
Количественная динамика донорства в Санкт-Петербурге, 2000-2004гг.
Категории доноров 2000 2001 2002 2003 2
Эффективные доноры 22 39 30 15
Доноры со смертью мозга - 2 2
К 2004 году произошло критическое снижение числа операций у органных трупных доноров и числа пересадок почек в Санкт-Петербурге. Анализ состояния организации органного донорства и эффективности использования потенциальных доноров в 2000-2004 гг., проведенный донорской службой Санкт-Петербурга (Центром органного донорства), показал необходимость проведения в стационарах, оказывающих круглосуточную нейрохирургическую помощь, постоянного анализа летальности пациентов от патологии центральной нервной системы. Стал актуальным поиск новых форм организации отчетности и организации ответственности исполнителей работ по обеспечению донорства непосредственно в стационарах города.
Исходя из проведенного анализа, нами было подготовлено распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 238-р от 19.07.2004 года «О совершенствовании организации органного донорства в стационарах Санкт-Петербурга», разработана методика вертикальной «перекрестной» отчетности о потенциальных донорах в стационарах Санкт-Петербурга.
При анализе деятельности донорской службы нам представлялось важным, откуда поступала информация о наличии потенциального донора в отделении реанимации. Так в период с 2000 по 2004 год количество вызовов, поступивших из стационаров составило 11 в 2000 году, 15 - в 2001, 13 - в 2002, 9 - в 2003 и 8 вызовов в 2004 году. Основное число доноров в этот период было выявлено сотрудниками Центра органного донорства НИИ СП при активных объездах донорских стационаров. Прогрессивно ухудшалась качественная характеристика донорства, - так в 2004 году общее число доноров было 11, и все изъя-