Фазово-интерференционная микроскопия и компьютерная морфоциитометрия в дифференциальной диагностики дисфункций почечного аллотрансплантанта и оценке эффективности противокризовой терапии

• Автор: Валов, Алексей Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.24
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 251 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Дисфункции почечного аллотрансплантата в раннем и позднем посттрансплантационном периоде: патогенез, диагностика, клиника, лечение (обзор литературы)
1.1. Морфофункциональное состояние клеточного гомеостаза у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на этапе диализного лечения
1.2. Клинико-морфологический анализ нарушений функции почечного аллотрансплантата в раннем послеоперационном периоде
1.3. Клинико-морфологические признаки острого отторжения почечного аллотрансплантата
1.4. Патогенетические механизмы развития острой реакции отторжения почечного аллотрансплантата
1.5. Современные методы оценки антигеп-зависимых факторов дисфункций почечного аллотранспланта

1.6. Факторы, влияющие на развитие поздней дисфункции почечного трансплантата

1.7. Некоторые патогенетические механизмы возникновения и клиникоморфологические особенности прогрессирования хронической
трансплантационной нефропатии
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Оценка морфофункционального состояния клеток периферической крови больных хронической почечной недостаточностью в предтраенплантационном периоде
3.1. Морфофункциональное состояние эритроцитов периферической крови при терминальной стадии хронической почечной недостаточности на стадии заместительной почечной терапии
3.2. Оценка морфофункционального состояния нейтрофильных лейкоцитов периферической крови больных на стадии заместительной почечной терапии
3.3. Морфофункциональное состояние тромбоцитов периферической крови больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности на стадии заместительной почечной терапии
3.4. Морфофункциональное состояние лимфоцитов периферической крови больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности на
стадии заместительной почечной терапии
ГЛАВА 4. Фазовая морфометрия иммунокомпетентных клеток крови в дифференциальной диагностике и оценке эффективности лечения дисфункций почечного аллотрансплантата в раннем
посттрансплантационном периоде
4.1. Роль когерентной фазовой микроскопии в дифференциальной диагностике дисфункций почечного трансплантата
4.2. Денситометрические показатели ядерного хроматина иммунокомпетентных клеток в диагностике острого отторжения и оценке
эффективности противокризовой терапии
Глава 5. Сравнительная оценка информативности витальной фазовой морфометрии иммунокомпетентных клеток и пункционной биопсии при хронической трансплантационной нефропатии
5.1. Особенности морфофункционального состояния иммунокомпетентных клеток у реципиентов в отдаленном посттрансплантационном периоде при стабильной функции почечного аллотрансплантата
5.2. Особенности морфофункционального состояния иммунокомпетентных клеток у реципиента почечного аллотрансплантата с хронической трансплантационной нефропатией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

заключается в оседании антител или иммунных комплексов на эндотелии артерий, артериол и капилляров трансплантата и повреждение их при непосредственном контакте. В результате наступает нарушение микроциркуляции органа, что ведет к потере его функции.
Ультразвуковое сканирование пересаженной почки не может претендовать на ведущую роль в диагностике ОРО, однако в отдельных случаях дает важную информацию о состоянии трансплантата для диагностики посттрансплантационных осложнений. По данным ультразвукового исследования при ОРО отмечается увеличение размеров трансплантата, коркового слоя и пирамидок: почка приобретает шаровидную форму, при отеке или кровоизлиянии появляется локальное выбухание контура, пирамиды увеличиваются и становятся более заметными, изменяется эхогенность коры (при мононуклеарной инфильтрации повышается, а при диффузном отеке и кровоизлиянии понижается) [Сандриков В.А., Садовников В.И., 2001]. При этом следует отметить, что ультразвуковые признаки, как правило, запаздывают на 2-3 дня по отношению к допплерографическим параметрам.
Доплерографические исследования кровотока пересаженной почки обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики ОРО, в результате метод был рекомендован в качестве скрининга после АТТП. Было установлено, что сосудистое отторжение характеризуется нарушением кровотока в проксимальных отделах, васкулитом с утолщением стенки и сужением просвета сосудов [Сандриков В.А., Садовников В.И., 2001].
В настоящее время дуплексное сканирование с цветовым доплеровским картированием является наиболее современным и информативным диагностическим методом, позволяющим получить объективную информацию о состоянии структуры пересаженного органа, о строении и функции его кроветворной системы путем детального анализа параметров кровотока [Доровских Н.В., 2003; Жеребцов Ф.К. с соавт., 2001].