Метафилактика мочекаменной болезни при метаболическом синдроме

• Автор: Паронников, Михаил Валериевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛИТОГЕННЫХ НАРУШЕНИЯХ, МЕТАФИЛАКТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И ВЗАИМОСВЯЗИ УРОЛИТИАЗА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Метаболизм литогенных соединений и обменные нарушения
при нефролитиазе
1.1.1. Обмен кальция и виды гиперкальциурии
1.1.2. Метаболизм оксалатов в норме и при патологии
1.1.3. Литогенные нарушения пуринового обмена
1.1.4. Обмен фосфатов в норме и виды гиперфосфатурии
1.1.5. Метаболизм основных ингибиторов камнеобразования
1.2. Метафилактика мочекаменной болезни
1.3. Распространённость метаболического синдрома и его
взаимосвязь с уролитиазом
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов, методов обследования
и лечения
2.2. Мероприятия общей метафилактики у больных МКБ
2.3. Специфическая метафилактика при кальций-оксалатных
камнях
2.4. Специфическая метафилактика у больных с мочекислым
уролитиазом
2.5. Специфическая метафилактика при фосфатных камнях
2.6. Методы статистической обработки

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
УРОЛИТИАЗОМ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Результаты диагностики минерального состава камней, факторов риска и метаболического синдрома у больных с различными видами уролитиаза
Исследование метаболических нарушений у больных с мочекаменной болезнью
Диагностика обменных нарушений у больных с оксалатным уролитиазом
Диагностика метаболических расстройств у пациентов с
уратной формой МКБ
Диагностика метаболических нарушений у больных с
фосфатными камнями
МЕТАФИЛАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Результаты метафилактики у больных оксалатным
уролитиазом с метаболическим синдромом Противорецидивное лечение больных уратным уролитиазом с метаболическим синдромом
Результаты метафилактики у больных фосфатным
уролитиазом с метаболическим синдромом РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Результаты метафилактики у пациентов с оксалатным уролитиазом без метаболического синдрома Противорецидивное лечение у пациентов с уратной формой МКБ без метаболического синдрома

5.3. Результаты метафилактики у пациентов с фосфатным
уролитиазом без метаболического синдрома
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

NH44 иона с мочой, что создало предпосылки для развития уратного нефролитиаза.
Ещё в 1987 М. Chobanian и соавт. в опытах на собаках доказали, что инсулин является модулятором синтеза аммония в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, инсулинорезистентность может вторично вызывать изменения кислотности мочи.
В качестве подтверждения данной гипотезы Klisic и соавт. (2002) показали, что инсулин стимулирует Ка+/Н+-обменник 3 типа (NIIE3) в почечных клетках опоссумов. Это позволяет аммиаку в просвете почечных канальцев преобразоваться в аммоний, что способствует усилению ацидификации мочи. Этот механизм может быть преобладающим в экскреции аммиака. Авторы доказали, что воздействие инсулина на почки при инсулинорезистентности может приводить к нарушению как аммониогенеза, так и экскреции NH4+ в почечных канальцах.
В недавней работе P. Srikanthan и соавт. (2011), анализируя большую выборку пациентов (13 664 человек), выявили обратные корреляции между степенью выраженности мышечной массы, уровнем общего тестостерона и инсулинорезистентностью. Открытие нового механизма взаимодействия
инсулина и тестостерона у мужчин через объем мышечной массы позволило
предположить, что в патогенезе уролитиаза лежат литогенные факторы, возникновению и прогрессированию которых способствует как гипогонадизм, так и инсулинорезистентность.
Малоизученным феноменом, ассоциированным с абдоминальным
ожирением как одним из важнейших компонентов MC, являлось системное хроническое воспаление. Лишь в последние годы J. Schaffer (2003), а затем J. Weinberg (2006) получили данные о липотоксичности жировой ткани в целом и ее ренальной токсичности, в частности. Липотоксичность относится к концепции чрезмерного накопления липидов в нежировых тканях (например, скелетных и сердечных миоцитах, гепатоцитах, панкреацитах),
заканчивающегося повреждением клетки и нарушением ее функции.