Патогенетические аспекты лучевого цистита

• Автор: Тарарова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОГО ЦИСТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3 Л. Цитологическое и бактериологическое исследование мочи

3.2. Цистоскопия

3.3. Оптическая когерентная томография
3.4. Лазерная допплеровская флоуметрия
3.5. Морфологическое исследование стенки мочевого пузыря в поздние сроки после лучевой терапии
3.6. Личностные особенности больных, перенесших курс лучевой терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

кпокт

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
дезоксирибонуклеиновая кислота
всемирная организация здравоохранения
кросс- поляризационная оптическая когерентная томография
лазерная допплеровская флоуметрия
оптическая когерентная томография
разовая очаговая доза
суммарная очаговая доза
трансуретральная резекция
ультразвуковое исследование

ВВЕДЕНИЕ
Заболеваемость злокачественными опухолями малого таза (рак мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы, шейки и тела матки) прогрессивно увеличивается в последние годы. Одним из основных методов лечения злокачественных новообразований органов малого таза является лучевая терапия. Несмотря на постоянное усовершенствование радиотерапевтической аппаратуры и адекватное планирование, не удается полностью избежать возникновения лучевых повреждений органов малого таза (в среднем у 30%): мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища и
внутритазовой клетчатки [5, б, 21].
Вероятность возникновения лучевых осложнений со стороны мочевого пузыря зависит от многих факторов. Риск лучевых повреждений закономерно возрастает по мере увеличения суммарной поглощенной дозы [22]. Мощность дозы ионизирующего излучения связывается' прямой зависимостью с вероятностью возникновения поздних лучевых повреждений [72, 74, 75]. Увеличение объемов облучаемых тканей, увеличение разовой очаговой дозы, сокращение промежутков между сеансами облучения также повышает риск лучевых осложнений [43, 103]. Кроме того, при наличии хронической патологии мочевого пузыря риск формирования лучевых циститов значительно увеличивается [2].
В то же время начало клинических проявлений лучевого поражения мочевого пузыря у разных пациентов различно.
Ранние лучевые повреждения (развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 месяца (100 дней) после нее) отмечаются у 6% - 76% , поздние (возникающие спустя 3 месяца после окончания лечения) - у 5-50% больных [2, 71, 89].

терапии по расщепленной программе, двое - по радикальной программе, а 9 женщин - послеоперационный курс лучевой терапии.
Таким образом, клиника цистита при лучевой терапии опухолевых заболеваний женской половой сферы в ранние сроки возникла у 111 женщин (55,7%).
К моменту завершения исследования, количество больных, получивших лучевую терапию более чем три месяца назад, составило 175 человек. Из них в поздние сроки после лучевой терапии (>3 месяца от окончания лечения), клиника цистита возникла у 56 (32,0%) женщин.
Из них 33 страдали раком шейки матки, 23 раком тела матки. Первую стадию заболевания имели 22 женщины, семнадцать больных имели вторую стадию и семнадцать - третью стадию. Одиннадцать пациенток получали курс лучевой терапии по расщепленной программе, 14 - по радикальной программе, а 31 - послеоперационный курс лучевого лечения.
Таким образом, клиника цистита при лучевой терапии опухолевых заболеваний женской половой сферы возникла у 87,7% пациенток (рис. 1) и только 12,3% пациенток прошли лучевое лечение без клинических проявлении со стороны мочевого пузыря.
Следует отметить, что степень выраженности клинических проявлении цистита у женщин в разные сроки лучевой терапии различна: в ранние сроки отмечены побочные эффекты 0-2 степени, а в поздние сроки степень побочных эффектов варьировала от 0 до 5.