Лечение гиперактивного мочевого пузыря с коррекцией микроциркуляторных нарушений детрузора

• Автор: Валиев, Илнур Радисович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 113 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гиперактивный мочевой пузырь. Современное состояние проблемы

1.1.1. Гиперактивный мочевой пузырь, как причина нарушения мочеиспускания

1.1.2. Медикаментозное и хирургическое лечение больных

с гиперактивным мочевым пузырем

1.2. Микроциркуляторное русло мочевого пузыря

1.2.1. Особенности строения микроциркуляторного русла мочевого пузыря

1.2.2. Нарушения микроциркулядии детрузора, как причина его гиперрефлексии

1.2.3. Основные методы оценки микроциркулядии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия - как метод оценки микроциркуляторного русла
2.2. Моделирование гиперрефлексии детрузора и методы экспериментальных исследований
2.3. Общая характеристика клинического материала и методы обследования больных
2.4. Статистические методы обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика морфологических изменений при моделировании гиперрефлексии детрузора у кроликов
3.2. Динамика микроциркуляторных изменений при моделировании гиперрефлексии детрузора у кроликов

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ
4.1. Результаты обследования больных с гиперактивным мочевым пузырем
4.2. Результаты денервации детрузора ботулиническим нейротоксином у больных с гиперактивным мочевым пузырем
4.3. Результаты денервации детрузора ботулиническим нейротоксином у больных с гиперактивным мочевым пузырем с использованием средств, влияющих на микроциркуляцию
4.4. Результаты лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем антихолинэргическими препаратами
4.5. Результаты лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем антихолинэргическими препаратами в сочетании со средствами, влияющими на микроциркуляцию
4.6. Результаты лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем препаратами, влияющими на микроциркуляцию
4.7. Сравнительный анализ результатов денервации детрузора ботулиническим нейротоксином и медикаментозного лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем в исследуемых группах
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ДЕНЕРВАЦИИ ДЕТРУЗОРА БОТУЛИНИЧЕСКИМ НЕЙРОТОКСИНОМ И МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ
5.1. Состояние микроциркуляции детрузора в норме и при его гиперрефлексии
5.2. Состояние микроциркуляции детрузора у больных с гиперактивным мочевым пузырем в различные сроки после денервации ботулиническим нейротоксином

5.3. Состояние микроциркуляции детрузора у больных с гиперактивным мочевым пузырем в различные сроки после денервации ботулиническим нейротоксином с использованием в послеоперационном периоде средств, влияющих на микроциркуляцию
5.4. Состояние микроциркуляции детрузора у больных с гиперактивным мочевым пузырем в различные сроки лечения антихоли-нэргическими препаратами
5.5. Состояние микроциркуляции детрузора у больных с гиперактивным мочевым пузырем в различные сроки лечения антихоли-нэргическими препаратами в сочетании со средствами, влияющими на микроциркуляцию
5.6. Состояние микроциркуляции детрузора у больных с гиперактивным мочевым пузырем в различные сроки лечения препаратами, влияющими на микроциркуляцию
5.7. Сравнительный анализ динамики микроциркуляторных изменений детрузора в различные сроки после денервации ботулиническим нейротоксином и медикаментозного лечения
в исследуемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

По мнению ряда авторов, лазерная допплеровская флоуметрия регистрирует периодические изменения перфузии тканей кровью, которые происходят с разной частотой и амплитудой [55]. Колебания кровотока, называемые еще осцилляциями или флаксмоциями (flux motion), периодически происходят в тканях, отражая важнейшую характеристику их жизнедеятельности: изменчивость и приспосабливаемость кровотока к постоянно меняющимся условиям гемодинамики и потребностям тканей в перфузии их кровью. Частота и амплитуда флаксмоций кровотока в каждый данный момент времени вариабельна, что и отражает лазерная допплеровская флоуграмма. Вариабельность ритмических характеристик флаксмоций зависит от многих изменчивых факторов кровотока, оптических свойств тканей, а также состояния пре - и посткапиллярного сопротивления [25].
Лазерный допплеровский флоуметрический сигнал регистрируется от объема тканей около 1-2 мм3. В этом объеме содержится порядка 200 микрососудов, в которых единовременно находится 3,5x104 эритроцитов.
Поэтому отраженный лазерный сигнал, характеризуя перфузию тканей кровью, отражает совокупные процессы, протекающие во всех микрососудах, находящихся в зоне измерения. Ритмические колебания кровотока и их изменения позволяют получить информацию об определенных соотношениях различных механизмов, определяющих состояние микроциркуляции.
Метод лазерной доплеровской флоумстрии основывается на зондировании тканей лазерным излучением и последующей регистрация изменений частотной характеристики лазерного излучения отраженного от подвижных и неподвижных компонентов ткани [96].
Изменение частоты лазерного излучения прямо пропорционально скорости движения крови в измеряемом объеме ткани.
«ЛАКК-01» представляет собой аппарат, состоящий из излучателя, блока управления, фотоприемного устройства, и выносного световодного кабеля. Прибор является настольным устройством и может легко транспорти-