Особенности диагностики и лечения бесплодия у мужчин с ожирением

• Автор: Тажетдинов, Олег Халитович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1 (обзор литературы). Современные данные об эпидемиологии,
патогенезе и лечении бесплодия у мужчин с ожирением.
1.1. Эпидемиология бесплодия у мужчин с ожирением
1.2. Патогенез развития бесплодия у мужчин с ожирением
1.3. Результаты лечения идиопатического бесплодия у мужчин препаратами антиэстрогенов и ингибиторами ароматазы
1.4. Влияние полиморфизмов гена ароматазы
СУР19А1 на гормональный профиль
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов обследования больных.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.1. Клиническая характеристика обследованных больных (полиморфизм гена ароматазы СУР19А1)
2.3. Характеристика методов обследования
2.3.1. Сбор жалоб и анамнеза
2.3.2.Физикальное обследование
2.3.3.Лабораторные методы исследования
2.3.3.1. Спермограмма, МАЯ-тест, бактериальный посев
эякулята
2.3.3.2. Гормональные исследования
2.3.3.3. Генетические методы исследования
2.3.3.3.1. Определение кариотипа, делений и мутаций муковисцидоза и фактора азооспермии
2.3.3.3.2.Методика определения полиморфизмов
гена ароматазы СУР 19А
2.2.4. Ультразвуковое исследование органов мошонки
2.3. Клиническая характеристика методов лечения
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Результаты обследования больных с идиопатической патозооспермией
3.1. Результаты оценки гормонального статуса
3.2. Показатели спермограммы у пациентов с идиопатическим бесплодием
3.3. Роль полиморфизмов гена ароматазы СУР 19А1 (гь2414096,
^749292, гэ936306) в развитии бесплодия
3.3.1. Роль полиморфизмов гена ароматазы СУР19А1 в
развитии бесплодия у мужчин с ожирением
3.3.2. Влияние полиморфизмов гена ароматазы СУР19А1 (гь2414096, гэ749292) на гормональный статус и показатели спермограммы
у мужчин с идиопатической патозооспермией и ожирением
3.3.2.1. Генотип полиморфизма гз749292 гена ароматазы СУР19А1
3.3.2.2. Генотип полиморфизма гэ2414096 гена ароматазы СУР19А1
Глава 4. Результаты лечения больных с идиопатической патозооспермией
4.1. Сравнительная характеристика показателей гормонального профиля у пациентов 1 группы
4.2. Сравнительная характеристика показателей спермиологического исследования у пациентов 1 группы
4.3. Сравнительная характеристика показателей гормонального профиля у пациентов 2 группы
4.4. Сравнительная характеристика показателей спермиологического исследования у пациентов 2 группы
4.5. Мультивариантный анализ эффективности лекарственной терапии
4.6. Клинические примеры

4.6.1. Клинический пример
4.6.2. Клинический пример
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2Л. Общая характеристика клинических наблюдений
В период с 2009г. по 2011г. в различные медицинские учреждения, являющиеся базами кафедры урологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова или местом работы диссертанта и научного руководителя, обратилось 1828 пациента с жалобами на бесплодный брак. Все пациенты были обследованы согласно нижеприведенному протоколу.
Пациентам проводилось общеклиническое обследование, которое состояло из сбора анамнеза и урологического обследования. Лабораторное исследование включало в себя исследование эякулята (спермограмма, МАЯ-тест, бактериологический посев эякулята), гормональный статус, соскоб уретры на наличие заболеваний передающихся половым путем методом полимеразной цепной реакции.
Всем пациентам выполнялось ультразвуковое исследование органов мошонки.
Для исключения генетических аномалий и заболеваний у пациентов с выраженной олигозооспермией II и III степени (менее 10млн/мл) применяли цитогенетическое исследование крови для исключения мутаций в АгБ-регионе У-хромосомы, мутаций СБТЯ, исследование кариотипа (526 пациентов). Для выявления роли полиморфизмов гена выполнялось генетическое исследование полиморфизмов гена ароматазы СУР19А1 (85 мужчин).
Критериями включения в исследование были: возраст мужчины 18 лет и старше, идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия или их сочетание; наличие протокола информированного согласия на участие в исследовании.