Применение 1-адреноблокаторов в комплексном лечении камней мочеточника

• Автор: Попов, Дмитрий Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛИТОКИНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Современные представления о физиологии мочевых путей
1.2. Влияние обструкции на функциональную деятельность
мочеточника
1.3. Проблема самостоятельного отхождения камней и пути её
решения
1.4. Использование современных методов физиотерапевтического воздействия
1.5. Возможности современной медикаментозной терапии при камнях мочеточника
1.6. Обоснование возможности использования осі - адреноблокаторов в лечении
камней мочеточника
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
2.2.1. Клиническая характеристика больных с конкрементами мочеточника

2.2.2. Клиническая характеристика больных с “каменными дорожками”
2.3. Методы обследования пациентов
2.3.1. Лабораторные методы обследования
2.3.2. Инструментальные методы обследования
2.3.3. Оценка интенсивности болевой симптоматики на фоне литокинетической терапии
2.3.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ а 1-АДРЕНОБЛОКАТРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КАМНЕЙ МОЧЕТОЧНИКА
3.1. Результаты использования а1-адреноблокаторов при конкрементах мочеточника дистальной локализации
3.2. Результаты использования а1-адреноблокаторов при конкрементах мочеточника проксимальной локализации
3.3. Сравнительный анализ интенсивности болевой симптоматики на фоне лечения пациентов с конкрементами мочеточника
3.4. Сравнительный анализ частоты возникновения неблагоприятных эффектов

на фоне лечения камней мочеточника
3.5. Оценка влияния факторов на наступление самостоятельного отхождения конкрементов
3.6. Результаты использования а1-адреноблокаторов у пациентов с множественными камнями (“каменными дорожками”) мочеточника
3.7. Анализ факторов, влияющих на самостоятельное отхождение “каменных дорожек”
3.8. Сравнительный анализ интенсивности болевой симптоматики на фоне лечения “каменных дорожек”
3.9. Сравнительный анализ частоты возникновения неблагоприятных эффектов
на фоне лечения “каменных дорожек”
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

[34].
Терпены обладают спазмолитическим эффектом в отношении гладкой мускулатуры. К препаратам этой группы относят “Марелин”, “Экстракт марены красильной”, “Цистенал”, “Олиметин”, “Ависан”, “Уролесан”, “Канефрон Н”, “Пролит,” “Коуайпех”. Положительный эффект от действия препаратов при конкрементах мочеточника основан на снятии спазма и усиление сократительной активности мочевых путей за счет стимуляции диуреза. Так же не исключено их антисептическое действие. Препараты этой группы широко используются после проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек и мочеточника для отхождения фрагментов. По данным ряда авторов, частота самостоятельного отхождения на фоне использования этих препаратов составляет при конкрементах размером менее 5 мм от 30 до 70%, а свыше 5 мм - 28-33% [4, 49, 50, 103,105, 201].
Ингибиторы фосфодиэстеразы.
Ключевым фактором в обеспечении релаксации клеток гладкой мускулатуры является снижение уровня концентрации ионов кальция (Са2+) внутри клетки в области сократительных белков, актина и миозина. Регуляция уровня концентрации Са2+ осуществляется за счет транспорта ионов кальция из внеклеточного пространства, за счет транспортных белков, а так же за счет вторичных “мессенджеров”, которыми являются циклические нуклеотид монофосфаты (цАМФ и цГМФ). цАМФ активирует фосфокиназу, обеспечивающую процесс фосфориляции внутриклеточных белков и способствует поступлению Са2+ внутрь эндоплазматического ретикулума. цГМФ в свою очередь обеспечивает регуляцию концентрации цАМФ [164, 173, 176, 180, 233, 234, 250, 251].
Тигпа В. и соавторы, используя иммуноблоттинг, установили, что в гладкой мускулатуре мочеточника при острой обструкции резко повышена экспрессия фосфокиназы. Использование специфического ингибитора фосфокиназы У-27632 вызывало выраженное снижение тонуса участков мочеточника, ранее находившихся в условиях обструкции и в дальнейшем подвергнутых стимуляции электрическим полем. При воздействии У-27632 на ткань нормального мо-