Выбор оптимального методоа дренирования верхних мочевых путей после эндоскопического удаления камней мочеточника.

• Автор: Сапелкин, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ УРЕТЕРОЛИТИАЗА (обзор литературы )
1.1 Общие положения
1.2 Эпидемиология
1.3 Этиология и патогенез
1.4 Симптоматика и клиническое течение уретеролитиаза
1.5 Диагностика
1.6 Лечение уретеролитиаза
1.6.1. Дистанционная уретеролитотрипсия (Д-УЛТ)
1.6.2. Рентгенэндоскопические методы лечения камней мочеточника
1.6.3. Послеоперационное дренирование верхних мочевых путей после рентгенэндоскопического лечения уретеролитиаза
1.7. Эходопплерографические исследования в урологической
практике
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Общая характеристика больных
2.1.1. Характеристика больных с камнем мочеточника
менее 0,5 см
2.1.2. Характеристика больных с камнем мочеточника
0,5-1,0 см
2.1.3. Характеристика больных с камнем мочеточника
более 1,0 см
2.2. Метод эходопплерографического исследования почек
у больных с камнями мочеточника
2.3. Методика радиоизотопной ренографии
2.4. Методика эндоскопических операций при лечении больных
с камнями мочеточника
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
У БОЛЬНЫХ С КАМНЯМИ МОЧЕТОЧНИКА ПОСЛЕ
ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Течение послеоперационного периода у больных после эндоскопического лечения в зависимости от размеров камня
3.1.1. Течение послеоперационного периода у больных с камнем мочеточника размером до 0,5 см после эндоскопического оперативного лечения
3.1.2. Течение послеоперационного периода у больных с камнем мочеточника размером 0,5-1,0 см после эндоскопического оперативного лечения
3.1.3. Течение послеоперационного периода у больных с камнем мочеточника размером более 1,0 см после эндоскопического оперативного лечения
3.2. Течение послеоперационного периода у больных с камнем мочеточника после эндоскопического лечения в зависимости
от способа дренирования верхних мочевых путей
3.3. Состояние выделительной функции почки и почечного кровотока у больных с камнями мочеточника
3.3.1. Группа больных с камнями мочеточника 0,5-1,0 см без нарушения органного кровотока
3.3.2. Группа больных с камнями мочеточника 0,5-1,0 см
с нарушениями органного кровотока
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ МЕТОДА ДРЕНИРОВАНИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

L.S. de Toledo, T. Martinez-Berganza Asensio, R. Cozcolluela Cabrejas et al. (1996) исследовали параметры почечного кровотока при почечной колике с помощью эходопплерографии. Определяли средний индекс резистентности (RI) в почечной артерии и среднюю разницу по этому показателю между левой и правой почкой (dRI). При почечной колике было выявлено повышение R1 более чем до 0,70 см/с и dRI>0,06.
Большая часть исследований, посвященных применению эходопплерографии при мочекаменной болезни, были проведены во время или после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (Игнашин Н.С., 1996; Капустин С.В., Пиманов С.И., 1998; Johansson М., Sörensen V., Jonsson О. et al., 1997; Aoki Y., Ishitoya S., Okubo K. et al., 1999).
Y. Bedük, I. Erden, O. Gögüs et al. (2000) не обнаружили статистически значимых различий линейной скорости кровотока в систолу и диастолу после 1000-2350 ударно-волновых импульсов. М. Johansson, V. Sorensen, О. Jonsson et al. (1997) наблюдали статистически значимое повышение индекса пульсации (PI) лишь у тех больных, которые после процедуры получали наркотические анальгетики. K.Z. Sheir, Н.М. Gad (2003) высказали предположение, что основным повреждающим фактором ДУВЛ, действия которого следует избегать, является обструкция мочевых путей фрагментами камня. R. Knapp, F. Frauscher, G. Helweg et al. (1996) выявили взаимосвязь между повышением RI, зарегистрированным в обеих почках непосредственно после процедуры, и последующей артериальной гипертонией. Она развивалась у 39% лиц с RI>0,69, у которых до этого артериальное давление было нормальным. Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый, В.Е. Синицын и соавт. (2007) изучали воздействие ударной волны на почку у пациентов, перенесших ДЛТ, в первые двое суток и на 8-9-е сутки. В первые-вторые сутки после сеанса ДЛТ PI и RI повышались относительно исходных значений в подвергшейся литотрипсии почке. На 8-9-е сутки эти показатели приходили к исходным значениям.