Современные клинико-статистические подходы к классификации мочекаменной болезни

• Автор: Кешишев, Николай Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. История создания клинико-статистической классификации мочекаменной болезни МКБ-
1.2. Существующие специализированные клинико-статистические классификации на базе МКБ-
1.3. Клинические классификации мочекаменной болезни
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
2.4. Расчет стоимости медицинских услуг и койко-дня
2.4.1. Расчет стоимости медицинских услуг
2.4.2. Расчет затрат на койко-день
ГЛАВА 3. Анализ объема диагностических и лечебных мероприятий у больных с камнями почек (рубрика МКБ-10 - 20.0)
3.1. Методы обследования больных
3.2. Оперативное лечение
3.3. Медикаментозное лечение
3.4. Средняя длительность пребывания больного на койке
3.5. Средняя общая стоимость лечения
ГЛАВА 4. Единая клинико-статистическая классификация мочекаменной болезни
4.1. Камни почек
4.2. Камни мочеточников
4.3. Камни мочевого пузыря
4.4. Камни уретры

4.5. Почечная колика
ГЛАВА 5. Практическое применение единой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни
5.1. Анализ историй болезней с камнями правой почки
5.2. Анализ историй болезней с камнями левой почки
5.3. Анализ историй болезней с двусторонними камнями почек
5.4. Электронная версия (модуль) единой клинико-статистической
классификации мочекаменной болезни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В мировой практике общепризнанной является клинико-статистическая классификация, представленная в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, которая является нормативным документом, обеспечивающим единство и сопоставимость материалов о здоровье населения, об эпидемиологической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения, как в пределах страны, так и между странами [46]. Она является важным методическим инструментом стандартизации медицинской информации и статистики, в том числе обеспечения автоматизации основных управленческих и планово-нормативных работ. Статистическая классификация болезней стала одним из обязательных разделов клинических руководств и должна способствовать унификации деятельности научных школ, защищающих различные направления в формировании клинических классификаций болезней [143].
Целью международной классификации является создание условий для систематизированной, точной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах или регионах и в разное время.
Многообразие различных форм заболеваний определяет структуру статистической классификации болезней, в связи с чем последние пересмотры стали значительно большими по объему и сопровождаются обширными методическими указаниями и комментариями. Однако до настоящего времени, проблемой остается сопоставление клинических диагнозов и диагнозов, приведенных в международной классификации болезней. В последнем десятом пересмотре (МКБ-10) отмечается тенденция значительной модернизации диагнозов, недостаточно учитывающая принципы современных классификаций уролитиаза. В результате часть клинических диагнозов оказывается в пределах неуточненных состояний или состояний недостаточно дифференцированных, а не в рубриках или подрубриках соответствующих разделов классификации.

Верхняя группа
Средняя группа чашечек Нижняя группа чашечек
Лоханка
Мочеточник
Проксимальный отдел Средний отдел мочеточника
Дистальный отдел
III. Рентгенпозитивность конкрементов
Рентгенпозитивные камни
Камни с плохой
Рентгеннегативные
Оксалат кальция моногидрат
Фосфат магния аммония
Мочевая кислота
Оксалат кальция дигидрат
Апатит
Ураты
Фосфат кальция
Цистиновые камни
Ксантин
2,8 - дигидроксиаденин
«Лекарственные камни»
IV. Этиология камнеобразования
Неинфицированные камни
Инфицированные камни
Г енетически
Оксалат кальция
Фосфат магния аммония
Цистиновые камни
Фосфат кальция
Карбонат аппатит
Ксантин
Мочекислые камни
Урат аммония
2,8 - дигидроксиаденин
V. Химический состав конкрементов
Оксалат кальция моногидрат
Оксалат кальция дигидрат
Дигидрат мочевой кислоты
Урат аммония
Фосфат магния аммония
Карбонат апатит
Г идрогенфосфат кальция
Цистиновые камни
Ксантин
2,8 - дигидроксиаденин
«Лекарственные камни»
VI. Факторы риска камнеобразования
Общие факторы
Ранее начало мочекаменной болезни (дети и подростки)
Семейный характер заболевания
Брушитовые камни