ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМ ПОЧЕК В РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДАХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

• Автор: ШАНАВА, ГОЧА ШАХИЕВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ И ОТКРЫТЫХ ТРАВМ ПОЧЕК У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ (обзор литературы)

1.1. Сочетанная травма почек и травматическая болезнь.

1.2. Осложнения закрытых и открытых повреждений почек в общей структуре осложнений при сочетанной
травме
1.3. Этиология и патогенез развития ренальных осложнений закрытых и открытых сочетанных повреждений почек.
1.4. Осложнения закрытых и открытых сочетанных травм почек у пострадавших в различные периоды травматической болезни
1.5. Профилактика осложнений сочетанных травм почек
1.6. Методы диагностики осложнений закрытых и открытых травм почек
1.7. Лечение осложнений закрытых и открытых травм почек
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пострадавших с ренальными осложнениями
2.2. Общая структура осложнений у пострадавших с повреждениями почек
2.3. Клинические методы диагностики осложнений травм
почек
2.4. Консервативное лечение осложнений травм
почек
2.5. Малоинвазивные методы лечения
2.6. Эндоскопические методы лечения осложнений травм почек
2.7. Традиционные оперативные методы лечения осложнений травм почек
2.8. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОЧЕК ПРИ СОЧЕТАННОЙ ШОКОГЕННОЙ ТРАВМЕ
3.1. Физикальные методы обследования
3.2 Оценка гемодинамических показателей
3.3. Лабораторные методы исследования
3.4. Возможности лучевых методов исследований осложнений сочетанных травм почек
3.4.1 Обзорная рентгенография мочевыделительной
системы
3.4.2 Внутривенная урография в диагностике осложнений
повреждений почек
3.4.3 Ретроградная уретеропиелография и антеградная пиелоуретерография в диагностике осложнений повреждений почек
3.4.4 Фистулография в диагностике осложнений повреждений

почек
3.4.5. Ультразвуковая диагностика осложнений травм
почек
3.4.6 Компьютерная томография в диагностике осложнений
травм почек
3.5 Радиоизотопная ренография в диагностике осложнений
сочетанных травм почек
3.6. Лапароскопический метод диагностики осложнений
3.7. Лапаротомия и люмбогомия в диагностике осложнений
3.8. Результаты морфологического исследования
3.9 Сравнительная оценка диагностической ценности различных
методов исследования ренальных осложнений
применительно к периодам ТБ
3.10. Построение диагностических алгоритмов
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАКРЫТЫХ И ОТКРЫТЫХ ТРАВМ ПОЧЕК В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ
ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
4.1 Консервативные методы лечения осложнений травм
почек
4.1.1. Консервативные методы лечения инфекционных
осложнений травм почек
4.1.2 Консервативные методы лечения неинфекционных
осложнений травм почек
4.2. Малоинвазивные методы лечения осложнений травм
почек

симптомами интоксикации свидетельствует о развитии гнойно-воспалительных осложнений (Маканинч Дж., 2005).
Нарастание забрюшинной гематомы и профузная гематурия спустя 12-15 суток после травмы, сопровождающиеся снижением гематокрита, гипотонией, тахикардией, бледностью и влажностью кожных покровов, указывают на развитие вторичного кровотечения (Сорока И.В., 2002).
Истечение мочи из поясничной области или послеоперационного рубца в позднем посттравматическом периоде является признаком наличия мочевого свища (Лопаткин Н.А., 1998).
Интерпретация результатов лабораторных исследований в разные периоды ТБ неоднозначна. В остром и раннем периодах ТБ наблюдаемый лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом обусловлен в первую очередь развитием асептического воспаления у пострадавших в ответ на тяжелую сочетанную травму (Селезнев С.А. и соавт., 2003; Карташкин В.Л., 2004). А в поздних периодах ТБ аналогичные изменения в клинических анализах крови являются признаками развития воспалительных осложнений (Шелухин В.А., 2002).
Изменения показателей периферической крови, сопровождающиеся повышением температуры тела, являются объективными диагностическими критериями любого гнойно-воспалительного процесса, особенно сепсиса (уросепсиса). Быстронарастающая анемия сопровождает, как правило, тяжелый гнойно-воспалительный процесс (Jones G.R., 1998; Wagenlehner F.M et al., 2010). Хотя в остром и раннем периодах ТБ анемия у пострадавших обусловлена кровопотерей вследствие полученных сочетанных травм. Нейтрофильный сдвиг влево, резкое «омоложение» лейкоцитарной формулы крови и токсическая зернистость лейкоцитов — наиболее характерные изменения в белой формуле крови при сепсисе (уросепсисе). Установлено, что чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию (Bone R.C., 1996).