Увеличительная пластика при протяженных стриктурах передней уретры

• Автор: Синельников, Лев Маркович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 145 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР ПЕРЕДНЕЙ УРЕТРЫ (Обзор литературы)
1.1 Общие сведения (история, определение, классификация, эпидемиология, этиология и патогенез)

1.2 Новые методы диагностики протяженных стриктур передней уретры

1.3 Основные понятия пластической и реконструктивной хирургии

1.4 Открытая хирургическая коррекция стриктур передней уретры

1.5 Эректильная дисфункция после уретропластики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы обследования больных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ УВЕЛИЧИТЕЛЬНОЙ УРЕТРОПЛАСТИКИ СВОБОДНЫМИ И ПЕРЕМЕЩЕННЫМИ ЛОСКУТАМИ (описание примененных методик)
3.1 Хирургические доступы к передней уретре при пересадке свободных лоскутов
3.2 Аугментация уретры свободными лоскутами
3.3 Аугментация уретры перемещенными лоскутами
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРОТЯЖЕННЫМИ СТРИКТУРАМИ ПЕРЕДНЕЙ УРЕТРЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
4.1 Интраоперационные осложнения
4.2 Ранние послеоперационные осложнения
4.3 Поздние послеоперационные осложнения
4.4. Сравнение некоторых клинических показателей до и после увеличительной уретропластики
4.5 Новый способ увеличительной уретропластики - дорзо-вентральная аугментация передней уретры двумя свободными лоскутами
4.6 Критерии оценки полученных результатов и методика послеоперационного мониторинга
4.7 Сравнение эффективности и безопасности различных способов увеличительной уретропластики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
AjiAT - аланинаминотрасфераза
AcAT — аспартатаминотрансфераза
АУ — аугментация уретры
ВОУ — внутренняя оптическая уретротомия
ДПТЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем.
КОЕ — количество колониеобразующих единиц бактерий
МИЭФ-5 — Международный индекс эректильной функции
МСКТ — микционная спиральная компьютерная томография
ПДУ - псевдодивертикул уретры
ПСА — простатспецифический антиген
ПОТУ - протяженная стриктура передней уретры
РУ — ретроградная уретрография
СБУ - стриктурная болезнь уретры
СУ - стриктура уретры
ТМФ — точный метод Фишера
ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
ТУРП - трансуретральная электрорезекция предстательной железы
УЗИ — ультразвуковое исследование
УСС -уретросоноскопия
ЭД — эректильная дисфункция
ASA — классификация физического состояния пациента Американской
Ассоциации Анестезиологов
ВХО - balanitis xerotica obliterans, лихенсклероз
IPSS и QoL - Международная шкала суммарной оценки симптомов и
качества жизни при заболеваниях предстательной железы
Qmax — максимальная объемная скорость потока мочи

Результаты аугментации уретры с использованием свободного буккального лоскута, опубликованные некоторыми авторами, представлены в таблице 1.3.
Таблица
Результаты аугментации уретры с использованием свободного буккального лоскута (по данным литературы)
Автор Год публи- кации n Средний срок наблюдения (мес.) Успешный результат (%)
Venn S.N., Mundy A.R. [240] 1998 4 36 100%
Andrich D.E., Mundy A.R. [70] 2001 41 24-60 100%
Metro M.J. et al. [185] 2001 14 64 57,1%
Fichtner J. et al. [133] 2004 17 7 88,2%
Dubey D, et al. [118] 2005 28 34 85,7%
Raber M. et al. [216] 2005 13 51 85%
Alsikafi N.F. et al. [66] 2005 95 48 87%
Fransis K. et al. [242] 2009 33 23 94%
Из приведенных данных следует что, явного улучшения результатов при применении буквальной слизистой по сравнению с препуциальным лоскутом авторы не демонстрируют. Однако, большинство исследователей единодушны, считая неприемлемым применение препуциальной кожи при лихенсклерозе [69,118,133,144,185,240].
Аугментация уретры свободными лоскутами в последние годы становится все более популярной и имеет много сторонников. Большинство авторов отмечают очень высокий (до 98%) процент успеха при выполнении этой операции [18,157,153,69,171].