Диагностика и лечение сочетанных гормонально- и негормональнообусловленных нарушений мочеиспускания и сексуальных дифункций у женщин

• Автор: Авадиева, Надежда Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе, способах диагностики и лечения нарушений мочеиспускания и сексуальных дисфункций у женщин. Основа физиологии нормального мочеиспускания
1.2 Распространенность и функциональное назначение эстрогеновых и про-гестероновых рецепторов нижних мочевых путей женщины
1.3 Распространенность, этиология, методы диагностики и лечения наиболее часто встречаемых видов расстройств мочеиспускания у женщин
1.4 Особенности расстройства мочеиспускания в климактерическом периоде у женщин
1.5 Женские сексуальные дисфункции
1.5.1 Классификация сексуальных дисфункций у женщин
1.5.2 Распространенность ЖСД
1.5.3 Роль гормональных факторов в развитии женской сексуальности
1.5.4 Способы диагностики ЖСД
1.5.5 Лечение ЖСД
1.6 Выявление взаимосвязи нарушений мочеиспускания и сексуальных
дисфункций у женщин
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Изучаемый контингент
2.1.2. Виды нарушения мочеиспускания
2.1.3. Клиническая характеристика 1 группы
2.1.4. Клиническая характеристика 2 группы
2.1.5. Клиническая характеристика 3 группы
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общая методика обследования
2.2.2. Анкетирование по шкале ГБИ
2.2.3. Гинекологическое исследование
2.2.4. Оценка гормонального статуса
2.2.5. Уродинамические методы исследования
2.2.6. Способы статистической обработки
ГЛАВА 3. Распространенность и структура сексуальных дисфункций у женщин России (Ростовский опыт)
3.1. Анализ анкетирования
3.2. Распространенность женских сексуальных дисфункций по доменам
3.2.1 Заключение
ГЛАВА 4. Факторы риска развития сексуальных дисфункций у женщин России (Ростовский опыт)
4.1. Разделение пациенток на группы 93
4.2. Выявление зависимостей в определении факторов риска
4.2.1. Установление корреляции между общим баллом и возрастом
4.2.2. Зависимости между общим баллом иИМТ
4.2.3. Выявление корреляций возрастным группам
4.3.Особая роль фактора менопаузы
4.4.Расчет соотношения вероятностей
4.5.Определение факторов риска и их шансов
ГЛАВА 5. Лечение гормонально- и негормональнообусловленных нарушений мочеиспускания и сексуальных дисфункций у женщин
5.1 Виды проведенной терапии
5.2. Сводные данные по результатам до и после
лечения
5.3. Результаты обработки данных методом попарно подобранных групп
5.4.Применение силденафила цитрата
5.5.Сравнение показателей сексуальной дисфункции женщин до лечения и уровень гормонов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

1.5.3 Роль гормональных факторов в развитии женской сексуальности
Эстрогены, менопауза и половая;функция
В период половой зрелости яичники продуцируют эстрогены. - женские половые гормоны, ответственные за созревание и функционирование женской репродуктивной системы [198]. Достаточный уровень эстрогенов отвечает за кровоснабжение женских половых органов, кроме того, опыты на животных показали, что эстрогены воздействуют на половую сенсорную функцию [23, 129, 172]. Применение эстрадиола приводит к повышению чувствительности рецепторов во всех зонах распределения нервных окончаний в области половых органов5 самок крыс [127]. Атрофические изменения1 в, половых, органах происходят при уменьшении количества, эстрогенов после менопаузы, определяемой» как полное прекращение менструации вследствие потери овариальной фолликулярной функции [112]. Признаки менопаузы, могут включать в себя приступообразные ощущения1 жара, (приливы), недержание мочи, инфекции мочеполового тракта, влагалищную атрофию, снижение половой функции и депрессию.
Снижение уровня эстрогенов» в сыворотке крови» ведет к истончению слизистой- оболочки- эпителия влагалища, атрофии гладких мышц стенки влагалища и понижению кислотности влагалищной- среды [73]. Типичные жалобы женщин, которые чувствуют изменения половой функции, включают в себя нежелание заниматься сексом, снижение интенсивности половой жизни, болезненные ощущения при половом акте, потерю сексуальных ощущений, трудность в, достижении оргазма и уменьшение чувствительности в области гениталий. Когда у женщин наступает естественная - менопауза, вначале наблюдается постепенное снижение уровня эстрогенов и небольшое увеличение уровня тестостерона в сыворотке вторично гиперплазированной стромы яичников. Данные изменения наблюдаются лишь ограниченное время, затем происходит уменьшение уровня тестостерона к четвертому или пятому году менопаузы, что также может влиять на снижение либидо и прогрессирование мочеполовых расстройств [198]. Женщины, у которых