Морфо-функциональные критерии прогноза пластических операций при гидронефрозе

• Автор: Шиблиев, Рустам Гудбиддин оглы
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ:

ВМП - верхние мочевыводящие пути

ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент

МСКТ- мультиспиральная компьютерная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХП - хронический пиелонефрит

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКЦИЕЙ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Этиология, распространенность гидронефроза
1.2. Патоморфологические аспекты сужения пиелоуретерального сегмента
1.3. Реконструктивные операции при сужениях лоханочномочеточникового сегмента
1.4. Эндоскопические методы коррекции стриктур
пиелоуретерального сегмента
1.5. Заключение
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
3.1. Восстановительные операции при первичных коротких сужениях пиелоуретерального сегмента
3.2. Реконструктивные операции при протяженных стриктурах пиелоуретерального сегмента
3.3. Перкутанная эндопиелотомия при обструкции
пиелоуретерального сегмента
3.3.1. Стандартная перкутанная эндопиелотомия
3.3.2. Модифицированная перкутанная эндопиелотомия

Глава 4. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ, ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
4.1. Гистологические изменения при сужениях пиелоуретерального сегмента
4.2. Гистохимические и иммуногистохимические изменения при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента
4.3. Результаты гистологических и морфометрических исследований ... 75 Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ
С ОБСТРУКЦИЕЙ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
5.1. Функциональное состояние верхних мочевых путей и почек до и после выполнения оперативных вмешательств
5.2. Ближайшие и отдаленные результаты восстановительных операций на пиелоуретеральном сегменте
5.3. Зависимость результатов пластических операции
при гидронефрозе от исходного функционального состояния почки
5.4. Зависимость результатов пластических операции
при гидронефрозе от степени патоморфологических изменений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Первичные стриктуры имели место у 147 (79 %), рецидивные - у 39 (21 %) пациентов. Гидронефроз II стадии установлен у 128 (68,8 %), III стадии -у 46 (24,7 %), IV стадии - у 12 (6,4 %) больных. Распределение больных с сужениями ЛМС в зависимости от этиологии приведены в таблице 3.
Таблица
Причины обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента
у обследованных больных
Причины сужения пиелоуретерального сегмента Количество больных
абс. %
I. Первичные стриктуры
1.1. Врожденные 40 21,
1.2. Рубцовый процесс в области ЛМС 52 27,
1.3. Сужение ЛМС на фоне нижнеполярного
сосудистого пучка 47 25,
1.4. Сужения мочеточника подковообразной почки 8 4,
II. Вторичные стриктуры
2.1. Рецидивные стриктуры пиелоуретерального
сегмента 24 12,
2.2. Сужения пиелоуретерального сегмента после
п иел ОЛ ИТОГОМ ИИ 15 8,
Всего 186 100,
Из наиболее часто встречающихся жалоб были тупые или острые боли в поясничной области и в подреберье на стороне пораженной почки у 139 (74,7 %) из 186 больных. Макрогематурия встречалась у 7 (3,7%) пациентов. У 15 (8,0%) больных гидронефроз был выявлен при обследовании по поводу артериальной гипертензии. У 25 (13,4%) пациентов заболевание протекало бессимптомно, было диагностировано случайно на УЗИ почек.