Особенности функционального состояния сосудистого эндотелия у больных системной склеродермией с хронической нефропатией

• Автор: Басова, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 185 с. : 14 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АгФВ - антиген фактора Виллебранда АД - артериальное давление АПФ - ангиотензинпревращающий фермент АРР - Ассоциация ревматологов России
вСНП - выраженная хроническая склеродермическая нефропатия
ДАД - диастолическое артериальное давление
дССД - диффузная форма системной склеродермии
ДЭ - дисфункция эндотелия
ЖЕЛ—жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ-1 р - интерлейкин 1 р
ИЛ-6— интерлейкин
ИФМ— иммуноферментный метод
КФК— креатинфосфокиназа
КС— кожный счет
ЛГ - легочная гипертензия
ЛСК - линейная скорость кровотока
лССД - лимитированная форма системной склеродермии
ОПН - острая почечная недостаточность
НГ - нитроглицерин
НП - нефропатия
ПА - плечевая артерия
ИМ— полимиозит
ПП - почечное поражение
РА - ревматоидный артрит
рИЛ-1 рШ1 - растворимые рецепторы II типа к интерлейкину 1 р рИЛ-6— растворимые рецепторы к интерлейкину 6 СКФ - скорость клубочковой фильтрации СПУ - суточная протеинурия

СР - синдром Рейно СРВ - С-реактивный белок
сСНП - субклиническая хроническая склеродермическая нефропатия ССД— системная склеродермия
уСНП - умеренная хроническая склеродермическая нефропатия ФВ - фактор Виллебранда
ФЖЕЛ— функциональная жизненная емкость легких
ФФ - фильтрационная фракция
ХПН - хроническая почечная недостаточность
хСНП - хроническая склеродермическая нефропатия
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация
ЭНВД - эндотелийнезависимая вазодилатация
ЭПК - эффективный почечный кровоток
ЭГТП - эффективный почечный плазмоток
ЭК - эндотелиальные клетки
ЭТ - эндотелий
ЭТ-1 - эндотелии-

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТО-
ЯНИЯ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления о функциональном состоянии сосудистой стенки при системной склеродермии
1.2. Современные представления о механизмах развития поражения почек при системной склеродермии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных
больных системной склеродермией
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клинико-функциональные проявления хронической нефропатии у больных системной склеродермией
3.1.1. Клинические проявления хронической
нефропатии у больных системной склеродермией
3.1.2. Функциональное состояние почек у больных
системной склеродермией
3.1.3 Данные сцинтиграфического исследования почек у
больных системной склеродермией
3.2 Функциональное состояние эндотелия у больных системной склеродермией с хронической
нефропатией
3.2.1. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ректор - Заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор В.М. Боев) на кафедре факультетской терапии и эндокринологии (заведующий - д.м.н., профессор Р.И. Сайфутдинов), расположенной на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница» (главный врач - Заслуженный врач Российской Федерации, отличник здравоохранения, к.м.н. А.М. Чевычалов). Исследование уровня цитокинов и фактора Виллебранда было проведено на базе клинико-диагностической лаборатории ООО «Клиника промышленной медицины» (главный врач - С.М. Подлужный).
В исследовании участвовали 70 больных ССД, из них 44 с установленной хронической склеродермической нефропатией и 26 пациентов без поражения почек.
При постановке диагноза системная склеродермия использовали критерии Американской ревматологической ассоциации [127], клиническую форму склеродермии, вариант течения и стадию развития устанавливали в соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России (АРР) [97]. Активность ССД оценивали по критериям Н.Г. Гусевой [24].
Выявление склеродермического поражения почек и определение его тяжести проводили на основании классификации Н.Г. Гусевой [53].
Для определения выраженности кожного синдрома у всех больных определяли кожный счет как сумму балльной оценки степени уплотнения кожи в 17 областях тела: на лице, груди, животе, и симметричных отделах конечностей - пальцах, кистях, предплечьях, плечах, стопах, голенях и бедрах [97].