Стратегия контроля и коррекции нарушений гемостаза в периоперационном периоде у пациентов гематологической клиники

• Автор: Буланов, Андрей Юльевич
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 49 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ

ПЕРИОДЕ (обзор литературы)

Ключевые аспекты современных представлений о системе гемостаза

Факторы, определяющие состояние гемостаза в

периоперационном периоде

Механизмы влияния инфузионных растворов на систему гемостаза

Современные средства коррекции гемостаза

Значимость и выбор методов лабораторного контроля системы гемостаза в периоперационном периоде
Стратегические направления ведения периоперационного гемостаза
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Терминология
Пациенты
Используемые лекарственные средства
Методы исследования
ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ (результаты и обсуждение)
Исходное состояние гемостаза

Эффективность стандартной гемостазиологической подготовки
Гепарино-подобный синдром у пациентов гематологической клиники
Взаимосвязь лабораторных показателей и клинических характеристик гемостаза
Динамика нарушений гемостаза в период оперативного вмешательства
Динамика состояния гемостаза в послеоперационном периоде Исходы послеоперационного периода Глава IV. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ (результаты и обсуждение)
Методические особенности ТЭГ в гематологической клинике Взаимоотношения ТЭГ с другими методиками контроля гемостаза
«Рабочая ниша» ТЭГ в гематологической клинике Значение ТЭГ в контроле периоперационного гемостаза Алгоритм лабораторного контроля гемостаза в периоперационном периоде у больных с заболеваниями системы крови
Глава V. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ КОРРЕКЦИИ ГЕМОСТАЗА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У
ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ
(результаты и обсуждение)
Свежезамороженная плазма Тромбоциты
Фармацевтические гемостатические средства

Периоперационная противотромботическая профилактика
Осложнения медикаментозной коррекции гемостаза
Глава VI. РОЛЬ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ФОРМИРОВАНИИ СОСТОЯНИЯ ГЕМОСТАЗА В ПЕРИОПЕРАНИОННОМ ПЕРИОДЕ (результаты и обсуждение)
Синтетические коллоидные растворы у больных «геморрагических нозологий»
Гиперкоагуляция как проявление действия инфузионной терапии
Инфузионная терапия как компонент периоперационного антитромботического комплекса
Алгоритм выбора инфузионных растворов при нарушениях системы гемостаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1) препараты первого поколения, которые приблизительно в одинаковой мере активируют и связанный с фибрином, и циркулирующий в крови плазминоген (стрепто- и урокиназа);
2) препараты второго поколения, обладающие относительной специфичностью к связанному с фибрином плазминогену (рекомбинантная проурокиназа, рекомбинантный тканевый активатор плазминогена -актилизе);
3) препараты третьего поколения, обладающие более высокой тромболитической активностью благодаря изменениям в их молекулах, которые были внесены с помощью метода генной инженерии негликозилированный рекомбинантный тканевого активатора плазминогена, химерные молекулы, содержащие различные участки тканевого активатора плазминогена и урокиназы).
Из методик тромболизиса все большую популярность приобретает локальный тромболизис, заключающийся в подведении тромболитика максимально близко к зоне тромбирования. Созданы препараты для восстановления просвета тромбированного венозного катетера на основе тромболитиков (тауролок И).
Значимость и выбор методов лабораторного контроля системы гемостаза в периоперационном периоде
Выше приведенное обсуждение показывает, что, факторов, определяющих формирование гемостаза в периоперационном периоде много и они разнонаправлены. Это существенно затрудняет возможность прогнозирования состояния системы гемостаза в периоперационном периоде. В литературе описана стадийность нарушений гемостаза при острой кровопотере [235], ДВС-синдроме [5], но применить эту информацию к конкретной клинической ситуации во время оперативного вмешательства затруднительно. Мнение специалистов, занимающихся проблемой