Мониторинг качества жизни и спектра симптомов у больных лимфомами в различные сроки после аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток

• Автор: Мочкин, Никита Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 7 ил.

«Памяти нашего учителя, основателя российской школы исследования качества жизни, профессора Новика Андрея Аркадьевича, посвящается этот труд».

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Значение оценки качества жизни и симптомов у больных лимфомами при проведении трансплантации кроветворных стволовых клеток

1.2. Роль и место клинического ответа и ответа, связанного с качеством жизни в комплексной оценке эффективности ТКМ/ТКСК у больных
лимфомами

1.3. Инструменты оценки качества жизни при ТКМ/ТКСК

1.4. Оценка симптомов при ТКМ/ТСКК
1.4.1. Оценка слабости у больных лимфомами
1.4.2. Оценка боли у больных лимфомами
1.5. Исследование качества жизни пациентов с лимфомами в длительной ремиссии заболевания
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая клиническая и социально - демографическая характеристика больных
2.2. Характеристика инструментов исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗЛ. Показатели качества жизни и профиль симптомов у больных лимфомами до аутоТКСК
3.2. Показатели качества жизни у больных лимфомами в ранние и отдаленные сроки после аутоТКСК
3.3. Характеристика встречаемости и выраженности симптомов у больных лимфомами в ранние и отдаленные сроки после аутоТКСК
3.4. Показатели качества жизни у больных лимфомами в полной ремиссии заболевания в отдаленном периоде после аутоТКСК
3.5. Характеристика ответа на лечение, связанного с качеством жизни у больных лимфомами в разные сроки после аутоТКСК
3.6. Показатели качества жизни и профиль симптомов у больных лимфомами с разным клиническим ответом через 3 месяца после аутоТКСК
3.7. Индивидуальный мониторинг симптомов и показателей качества жизни у больного лимфомой Ходжкина на фоне лечения. Описание
клинического наблюдения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 Опросник МЛАЬ1
Приложение 2 Опросник ЬЬ-Зб

женщины (Р<0.001), а также те, кто не получал достаточной социальной поддержки перед ТКСК (Р=0.001), характеризовались более высоким уровнем депрессии после ТКСК. Дистресс, обусловленный трансплантацией регрессировал медленнее в группе аллогенной ТКСК и среди пациентов, которым не было оказано должной социальной поддержки перед ТКСК (Ро
0.01). Пациенты, которым проводилась длительная терапия перед трансплантацией быстрее избавлялись от депрессии (Р=0.04) и связанного с лечением дистресса (Р=0.009). Таким образом, полное восстановление всех показателей после ТКСК занимает 3-5 лет и может быть ускорено за счет социальной поддержки и лечения депрессии [106].
В исследовании, проведенном в Канаде, приняли участие пациенты, находящиеся в ремиссии после аллогенной ТКМ. Инструментами исследования были: общий опросник оценки качества жизни БЕ-Зб, опросник
удовлетворенности ключевыми жизненными доменами после ТКМ (ЗЬОБ-ВМТ) и опросник текущих симптомов. Основной целью исследования было сравнение параметров качества жизни пациентов в длительной ремиссии заболевания после ТКМ с популяционной нормой. В опросе приняло участие 233 пациента. Средний срок наблюдение после ТКМ составил 40 месяцев (1-253). В среднем, пациенты в длительной ремиссии демонстрировали некоторое снижение параметров качества жизни по сравнению с популяционной нормой. Время, прошедшее после ТКМ, существенно влияло на параметры качества жизни. Если срок наблюдение не превышал трех лет после ТКМ, то отмечалось значительное ухудшение параметров качества жизни, в то время как после трех лет данные показатели практически не отличались от популяционной нормы. Многие пациенты отмечали наличие симптомов различной выраженности на протяжении месяцев после ТКМ, однако 84% респондентов были