Совершенствование терапии лимфобластных неходжкинских лимфом у подростков и молодых взрослых".

• Автор: Куликова, Станислава Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 10 ил.

Оглавление

Условные обозначения и сокращения -

Введение —

Глава I. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология -

1.2 Клиническая картина -

1.3 Диагностика лимфобластных лимфом -

1.3.1 Иммунологическая характеристика Т-ЛБЛ -

1.3.2 Иммунологическая характеристика В-ЛБЛ -

1.3.3 Молекулярно-генетическая характеристика Т-ЛБЛ -

1.3.4 Цитогенетическая диагностика Т-ЛБЛ -

1.4 Патогенез опухолей из Т-клеток предшественников —
1.5 Принципы терапии лимфобластных лимфом —
1.5.1 Доказанность эффективности отдельных препаратов
1.5.2 Высокодозная терапия и ТГСК -
1.5.3 Профилактическое краниальное облучение —
1.5.4 Облучение медиастинальных л/узлов —
Глава II. Пациенты и методы исследования
2.1 Пациенты -
2.2 Диагностика и определение событий -
2.3 Описание протоколов NHL-BFM 90 и 95 для не В-НХЛ -
2.4 Описание протоколов ALL-MB -
2.5 Статистическая обработка полученных результатов -

Глава III. Результаты лечения детей и подростков по протоколам NHL-BFM 90 и 95
3.1 Инициальная характеристика больных -
3.2 Эффективность терапии -
3.3 Клинико-иммунологические варианты Т-ЛБЛ —
Раздел IV. Результаты лечения подростков и молодых взрослых по протоколам ALL-MB 91/2002 и LBL-MB 2009
4.1 Инициальная характеристика больных -
4.2 Эффективность терапии -
4.3 Анализ терапевтических неудач - 61 Клинический случай -
4.4 Токсичность терапии -
Раздел V. Сравнительные аспекты клинической эффективности лечения Т-клеточных лимфобластной лимфомы и острого лимфобластного лейкоза
5.1 Инициальная характеристика больных -
5.2 Результаты лечения -
5.3 Анализ факторов прогноза — 75 Клинический случай -
Обсуждение полученных результатов
Выводы-92 '
Практические рекомендации — 94 Литература -

двккл

ПР/ПРн

ТЛ-БГЛ

Условные обозначения и сокращения
анапластическая крупноклеточная лимфома безрецидивная выживаемость бессобытийная выживаемость высокодозная терапия Всемирная организация здравоохранения выживаемость, свободная от прогрессирования диффузная В-крупноклеточная лимфома краниальная лучевая терапия лимфобластная лимфома лактатдегидрогеназа лучевая терапия
мукозоассоциированные лимфоидные ткани
неходжкинские лимфомы
общая выживаемость
острый лимфобластный лейкоз
острый миелобластный лейкоз
первая продолжительная ремиссия
полная ремиссия/полная ремиссия недоказанная
полимеразная цепная реакция
суммарная очаговая доза
трансплантация гемопоэтических стволовых клеток трансплантация костного мозга Т-клеточный рецептор
Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии

независимо от иммунологического варианта, является длительная терапия, аналогичная таковой для ОЛЛ [104, 117]. Предполагается, что залогом успешности лечения даже ранних стадий ЛБЛ является проведение поддерживающей терапии до 18-24 мес. [78];
Доказанность эффективности отдельных препаратов;
В табл. 1.6. обобщены данные по использованию' отдельных химиопрепаратов в лечении ЛБЛ в разных исследованиях.
Табл. 1.6. Данные по применению отдельных химиопрепаратов;
Протоколы: Противоопухолевые препараты: Ссылки:'
Pred Vcr Dox L- asp Cph* Ara- C Mtx (сист.)- 6- MP VP-
ЬМТ 81/89 • 7 • ; . 9:,. • 9Л • [58]
LSA2L2 • : • 91 • • • • - [94]
POG 8704 • • ' • • : • ■ [21]
BFM-NHL •h ' 9* 9s ■ - •= [104, 117]
Примечание:-Pred - преднизолон] Vcr — винкристин, Döx — доксорубицин, L-asp — L-аспарагиназа, Cph - циклофосфамид, Ага-С - цитарабин,- Mtx (сист.) - метотрексат системный; 6-МР —б-меркаптопурин, уР-16 —этопозид.
Как видно из представленной таблицы, восемь химиопрепаратов являются базовыми в лечении ЛБЛ и используются в большинстве протоколов: Вместе с тем; существует достаточно ограниченное количество рандомизированных исследований: доказывающих роль отдельных препаратов при данной патологии. .
В исследование European Organisation lbr Research and Treatment of Cancer (EORTG) #58881 было включено 60 детей и подростков с TII-IV стадиями ЛБЛ [91]. Пациентам проводили терапию аналогичную протоколу NHL-BFM 90 для не В-НХЛ, но без профилактического краниального облучения. Чтобы улучшить результаты пациентов рандомизировали дополнительно получать или