Диагностика и коррекция нарушений гемостаза при тромбопрофилактике после артропластики тазобедренного сустава

• Автор: Григорьева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 106 с. : 16 ил.

Перечень условных обозначений

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Подходы к тромбопрофилактике при эндопротезировании крупных суставов

1.2. Сравнительная эффективность и современные методы лабораторного мониторинга антикоагулянтов при профилактике ВТЭО

у больных с эндопротезированием

1.3. Факторы тромбогенного риска у ортопедических больных

1.4. Дифференцированный подход к фармакологической

тромбопрофилактике при артропластике

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ, КОНТРОЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы оценки кровопотери

2.3. Методы оценки тромбообразования
2.3.1. Функциональная диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей
2.3.2. Методы лабораторного исследования системы гемостаза
2.3.3. Показатели системы гемостаза в контрольной группе практически
здоровых людей
Глава 3. ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИ
ОБУСЛОВЛЕННОЙ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ
3.1. Особенности геморрагического синдрома при тромбопрофилактике эноксапарином и дабигатраном

3.2. Анализ структуры венозного тромбоэмболизма
в послеоперационном периоде у ортопедических больных
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ ПРИ СТАНДАРТНОЙ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКЕ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ РАЗЛИЧНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ
4.1. Показатели системы гемостаза у больных в период до и после артропластики тазобедренного сустава
4.2. Сравнение антикоагулянтной эффективности эноксапарина и
дабигатрана у ортопедических больных
Глава 5. ПРЕДИКТОРЫ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА И НОВАЯ СХЕМА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ
АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АВС - анцистроновое время свертывания
АД - артериальное давление
АНД - антикоагулянты непрямого действия
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
АТ III - антитромбин III
БТП - бедная тромбоцитами плазма
ВТЭО - вторичные тромбоэмболические осложнения
ЕТР - эндогенный потенциал тромбина
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
Индекс АФСЭ - активирующей фибринолиз способности эндотелия
КС - коленный сустав
ЛВС - лебетоксовое время свертывания
МНО - международное нормализованное отношение
НМГ - низкомолекулярный гепарин
ОЦК - объем циркулирующей крови
ош - отношение шансов
ив - протромбиновое время
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
сзп - свежезамороженная плазма
СРБ - С-реактивный белок
ст - время свертывания
ТАТ - тромбин-антитромбиновый комплекс
ТБС - тазобедренный сустав
ТВ - тромбиновое время
тгв - тромбоз глубоких вен
тгт - тест генерации тромбина

Рис. 2. Показатели кровоточивости (по средним данным) в интра-и послеоперационном периоде при использовании антикоагулянтов различного механизма действия
Таким образом, определена частота встречаемости и особенности геморрагического синдрома у 245 оперированных больных, взятых в исследование.
3.2 Анализ структуры венозного тромбоэмболизма в послеоперационном периоде у ортопедических больных
Из 245 больных, прошедших операцию по поводу замены тазобедренного сустава и наблюдавшихся в течение 30 дней, у 17 (6,9%) развился ТГВ, из них у 14 больных (82,4%) определены выраженные клинические симптомы сосудистой окклюзии. Тромбоз возникал, как правило, в первые 5 суток послеоперационного периода (в 76,5% случаев) и локализовался преимущественно в берцовом сегменте вен (в 94,1% наблюдений). Клинических проявлений ТЭЛА не было зарегистрировано ни в одном из случаев.