Оценка применения вирусинактивированной свежезамороженной плазмы при хирургической коррекции сложных врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у новорожденных и детей первого

• Автор: Осилов, Карен Константинович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История применения свежезамороженной плазмы

1.2 Показания к применению свежезамороженной плазмы

1.3 Осложнения, связанные с применением компонентов крови

1.4 Пути снижения посттрансфузионных осложнений

1.5 Эволюция показаний к применению СЗП

1.6 Вирусинактивация донорской плазмы метиленовым синим

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Метод инактивации вирусов
2.3 Методы и этапы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Результаты исследования биохимических и коагулологических свойств плазмы до и после вирусинактивации
3.2 Результаты бактериологического исследования плазмы до и после вирусинактивации
3.3 Результаты исследования гематологических показателей крови
3.4 Результаты исследования газового состава крови
3.5 Результаты исследования биохимических показателей крови
3.6 Результаты исследования гемодинамических показателей
3.7 Результаты иммунологических исследований
3.8 Осложнения послеоперационного периода
3.9 Сравнительный анализ продолжительности нахождения пациентов в ОРИТ и в стационаре
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ACT - активированное время свертывания
HBV - вирус гепатита В
НЬ - гемоглобин
HCV - вирус гепатита С
Hct - гематокрит
HTLV -Т-лимфотропный вирус человека IL — интерлейкин
Ра02- парциальное давление кислорода РаС02- парциальное давление углекислого газа PLT - тромбоциты
PvC>2 - парциальное давление кислорода в смешанной венозной крови
RBC - эритроциты
Sa02- артериальная сатурация
SvCb- венозная сатурация
TNF-a - фактор некроза опухоли-а
vWF - фактор фон Виллебранда
vs - (сокр. от лат. versus - против) обозначение противопоставления чего-либо WNV - вирус Западного Нила
АД - артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
АИК — аппарат искусственного кровообращения
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВИ - вирусинактивация
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВПС - врожденный порок сердца
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

В19 и т.д., включая вирусы, неизвестные современной науке [20, 21, 86, 88].
СЗП не должна использоваться для увеличения объема циркулирующей крови, как источник питательных веществ, а также для ускорения заживления ран. Вливание плазмы для увеличения ОЦК сопряжено с риском передачи болезней, которого можно избежать., используя кристаллоидные и коллоидные растворы. Плазма не подходящий источник иммуноглобулинов для больных с тяжелой гипогаммаглобулинемией, поскольку доступны иммуноглобулины для внутривенного введения [86, 91,100,101].
СЗП часто дается пациентам с целью профилактики в умеренных дозах, чтобы снизить длительность ПВ и АЧТВ еще до каких-либо вмешательств, но не доказано, что это предотвращает осложнения в виде кровотечений. Доказано, что значение величин ПВ и АЧТВ до вмешательства никак не связано с вероятностью возникновения кровотечения после парацентеза и плевральной пункции [40, 91, 92, 132].
Возрастающая потребность лечебно-профилактических учреждений в СЗП во многом определяется ее высокой лечебной эффективностью, прежде всего в коррекции гемостазиологических нарушений различного генеза [31]. Последнее обстоятельство диктует необходимость постоянного совершенствования организационных, технологических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение необходимого качества СЗП. В последние годы в литературе отмечается широкая дискуссия по вопросу обеспечения качества СЗП и разработки его стандартизованных показателей [23, 25]. Особенно остро вопросы стандартизации производства и качества СЗП возникают при внедрении новых технических средств заготовки и хранения плазмы в производственную деятельность станции переливания крови, а также в условиях военно-медицинской практики и медицины катастроф.