Обоснование метаболической защиты сердечной мышцы гипоксеном и актовегином в острый период инфаркта миокарда.

• Автор: Снеговской, Валерий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 112 с. : 12 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Некоторые патофизиологические аспекты ишемических и

реперфузионных повреждений миокарда. Возможность коррекции их антигипоксантами

1.2 Проблемы и методики обеспечения гемодинамической

стабильности в условиях острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Краткая характеристика экспериментальногоматериала

2.1.1 Перфузия изолированного сердца крысы

2.1.2 Биохимические методы исследования ткани миокарда
2.2 Характеристика клинических исследований
2.3 Характеристика методов исследования
2.3.1 Анализ параметров системной гемодинамики
2.3.2 Оценка гемодинамики малого круга кровообращения
и насосной функции правого желудочка сердца
2.3.3 Показатели кислородного бюджета и кислотно-основного состояния
2.4 Анализ параметров системной гемодинамики
2.5 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА
КАРДИОПРТЕКТОРНЫХ ЭФФЕКТОВ
ГИПОКСЕНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
3.1 Изменения сократительной функции, коронарного кровотока
и метаболического статуса миокарда при
экспериментальной ишемии

3.2 Влияние гипоксена на сократительную функцию сердечной мышцы и коронарный кровоток при экспериментальном инфаркте миокарда
3.3 Оценка изменений интермедиатов энергетического обмена сердечной мышцы в зависимости от дозы применяемого гипоксена при экспериментальном инфаркте миокарда
Резюме
Глава 4 КАРДИОГЕМОДИНАМИКА И МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ
СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ ПРИ СОЧЕТАННОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ ИШЕМИЗИРОВАННОГО МИОКАРДА ГИПОКСЕНОМ И АКТОВЕГИНОМ
4.1 Влияние актовегина на сократительную функцию, энергетическийстатус сердечной мышцы и коронарный кровоток при экспериментальном инфаркте миокарда
4.2 Оценка совместного применения гипоксена и актовегина
при экспериментальном инфаркте миокарда
Глава 5 КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ СЕРДЦА
ГИПОКСЕНОМ И АКТОВЕГИНОМ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
5.1 Общеклиническая характеристика терапевтических эффектов применения гипоксена и актовегина при
инфаркте миокарда
5.2 Влияние гипоксена и актовегина на
гемодинамику при инфаркте миокарда
5. 3 Изменения легочной гемодинамики и функционального
состояния правого желудочка сердца у больных с инфарктом
миокарда при различных вариантах терапии
5. 4 Кислородный режим организма и

кислотно-основное состояние
5. 5 Некоторые итоги клинического использования
метаболической терапии гипоксеном и актовегином
в интенсивной терапии инфарктамиокарда
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

2.3.3 Показатели кислородного бюджета организма и кислотно -основного состояния
Изучение параметров кислородного бюджета проводили с использованием общепринятого набора тестов, позволяющего охарактеризовать различные механизмы формирования гипоксии у конкретного больного при критических состояниях. Следует отметить, что забор крови у больных проводили в условиях дыхания воздухом, все гипероксические ингаляции перед исследованием временно прекращались. О Оценка кислородного бюджета и параметров КОС осуществлялась после измерения НЬ, pH, р(Э2 и рС02 артериальной и смешанной венозной крови на микроанализаторе ОР-215 (Radelkis, Венгрия) и последующей их компьютерной обработки с помощью программы OSA (Ziggard-Andersen О., 1990). Кроме того, вычислялись некоторые интегральные показатели кислородного режима - ВТ02, РТ02, ИТЭ02, Qs/Qt и др. (Рябов Г.А., 1988). Ко всем клинико-физиологическим исследованиям у больных приступали исключительно после рационального обезболивания. В работе использованы следующие показатели оксигенации и КОС организма:
1. р02, Sat02 и СЮ2 артериальной и венозной крови.
2. D(a-v) СЮ 2, Qs/Qt.
3. р Нист, рС02 и ВЕ.
Интегральные тесты:
4. Возможный транспорт кислорода (ВТ02).
ВТ02 (мл/мин/м2) = СЮ2 арт»СИ Данный параметр определяет доставку кислорода тканям. Его физиологическими детерминантами являются общее содержание 02 в артериальной крови, зависящее от оксигенирующей функции легких, количества и качества гемоглобина, а также интенсивности системной гемоциркуляции.
5. Реальный транспорт кислорода (потребление кислорода)