Общие алгоритмы и особенности ингаляционной индукции и поддержания ане-стезии при лапароскопических операциях

• Автор: Мироненко, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (обзор литературы)

Выбор метода анестезии для обеспечения лапароскопических операций

Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила

Ингаляционная индукция и поддержание анестезии на основе севофлурана

Выбор метода вводного наркоза

Поддержание анестезии и посленаркозное пробуждение и восстановление

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общая характеристика больных и методы исследования
Сравнение различных вариантов вводного наркоза
Оценка эффективности предлагаемых модификаций для ускорения посленаркозного восстановления и снижения числа периоперационных осложнений
Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Сравнение различных вариантов вводного наркоза
3.2 Поддержание анестезии без мышечных релаксантов и ИВЛ
3.3 Сравнение раннего послеоперационного периода
3.4 Синдром послеоперационной тошноты и рвоты
(ПОТР)
3.5 Послеоперационная дрожь и ажитация
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД Артериальное давление
АДСр Артериальное давление среднее
ВИВЛ Вспомогательная искусственная вентиляция легких
ЖЕЛ Жизненная емкость легких
ИА Ингаляционная анестезия
ИВЛ Искусственная вентиляция легких
ИИПА Ингаляционная индукция и поддержание анестезии
МАК Минимальная альвеолярная концентрация
мИИПА Модифицированная ингаляционная индукция и
поддержание анестезии МОС Минутный объем сердца
ОЗЛ Обструктивное заболевание легких
ПОТР Послеоперационная тошнота и рвота
ПД Послеоперационная дрожь
СИ Сердечный индекс
ТВА Тотальная внутривенная анестезия
ХНЗЛ Хроническое неспецифическое заболевание легких
ЧД Частота дыхания
ЧСС Частота сердечных сокращений
ЭКГ Электрокардиограмма
ASA American Society of Anesthesiologists, Американское
Общество Анестезиологов BIS Биспектральный индекс
CMV Контролируемая механическая вентиляция
ЕЮ02 Фракция углекислого газа на выдохе
Fi 02 Содержание кислорода во вдыхаемой смеси

Необходимость использования ИВЛ во время операции определяется особенностями хирургической техники и угнетающим влиянием
анестетиков на активность дыхательного центра. Однако,
Рисунок 4. Деструктивные изменения диафрагмы кролика при различных режимах вентиляции легких.
реальная необходимость тотальной миоплегии для хирургов со времени начала использования релаксантов ни разу не подвергалась ревизии. Также не рассматривалась и возможность сохранения спонтанного дыхания в условиях интубационного наркоза. Вместе с тем, хотя ощутимый вред от ИВЛ, продолжительностью до 2-х часов вряд ли существенен, попытка сохранения спонтанного дыхания или использование ВИВЛ при лапароскопических операциях может оказаться полезной для ускорения