ФАКТОРЫ,ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ИСХОД МЕЖГОСПИТАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

• Автор: Андреев, Вадим Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Оказание реанимационной помощи новорожденным детям,

нуждающимся в межгоспитальной транспортировке (обзор литературы)

1.1. Современные особенности состояния проблемы младенческой смерт- 10 ности в Российской Федерации
1.2. Организация реанимационной помощи новорожденным детям в кри- 16 тическом состоянии, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке
1.3. Влияние транспортировки на состояние новорожденного в критиче- 23 ском состоянии и исход заболевания

1.4. Оценка степени тяжести состояния пациента и риска транспортиров- 30 ки

1.5. Основные принципы интенсивной терапии и обеспечения безопасно- 35 сти новорожденного ребенка в критическом состоянии во время межгоспитальной транспортировки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследований
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Особенности течения беременности и родов у новорожденных, нуж- 48 дающихся в межгоспитальной транспортировке
3.2. Клинико-лабораторный статус и объём мероприятий интенсивной те- 54 рапии у новорождённых в критическом состоянии в зависимости от степени тяжести и срока гестации
3.3. Анализ мероприятий интенсивной терапии у новорожденных в кри-

тическом состоянии на этапе межгоспитальной транспортировки
3.4. Влияние сроков межгоспитальной транспортировки на исход крити- 78 ческого состояния у новорожденных
3.5. Факторы, влияющие на исход критического состояния у новорожден- 85 ных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПС - врожденный порок сердца
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КЩР - кислотно-щелочное равновесие
МОК - минутный объем кровообращения
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОПН - острая почечная недостаточность
ПОН - полиорганная недостаточность
РДСН - респираторный дистресс-синдром новорожденных
РКБ - реанимационно-консультативная бригада
РКЦ - реанимационно-консультативный центр
PH - респираторная недостаточность
СПОН - синдром полиорганной недостаточности
ЧСРТ - черепно-спинальная родовая травма
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография

или их эквивалентов свидетельствует о нестабильном состоянии пациента и крайне высоком риске транспортировки, которая может быть осуществлена только по жизненным показаниям.
Завершая обсуждение проблемы оценки тяжести состояния новорожденного в критическом состоянии и риска межгоспитальной транспортировки, следует отметить, что в настоящие время отсутствуют абсолютно достоверные критерии оценки тяжести состояния новорожденного в критическом состоянии и степени риска межгоспитальной транспортировки.
Это требует проведения дальнейших мультицентровых исследований с использованием принципов современной доказательной педиатрии и медицины.
1.5. Основные принципы интенсивной терапии и обеспечения безопасности новорожденного ребенка в критическом состоянии во время межгоспитальной транспортировки
Безопасная межгоспитальная транспортировка новорожденного ребенка в критическом состоянии возможно только при соблюдении всех принципов безопасности, использовании стандартизованного медицинского оборудования и наличия высококвалифицированного персонала, владеющего теоретическими знаниями и всеми практическими навыками по оказанию помощи новорожденному ребенку.
Большинство авторов полагает, что межгоспитальная транспортировка новорожденного ребенка должна осуществляться в условиях транспортного инкубатора, при этом его вес со всем оборудованием не должен превышать 140 кг. Очень большое значение в европейских странах придается системе фиксации кувеза в салоне автомобиля из-за их возможного падения во время дорожно-транспортных происшествий, что уже имело место (Me Kay S. et al., 2003; Field D. et al., 1997). В тоже время необходимо отметить, что, по мнению, Field D. et al. (1997), несмотря на существование стандартов, в настоящее