Мультимодальная комбинированная анестезия при операциях по поводу опухолей печени и билиопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Шин, Александр Радионович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений. Методы исследования и

Глава 3. Клиническая характеристика течения мультимодальной комбинированной анестезии при операциях по поводу опухолей

- 1 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием севофлурана

- 2 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием пропофола

Глава 4. Клиническая характеристика течения мультимодальной

комбинированной анестезии при операциях по поводу опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны
- 1 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием севофлурана
- 2 вариант мультимодальной комбинированной анестезии с использованием пропофола
Глава 5. Характеристика течения раннего послеоперационного периода в
условиях трехкомпонентной грудной эпидуральной анальгезии
Глава 6. Сравнительный анализ течения мультимодальной комбинированной анестезии в зависимости от локализации опухоли и варианта общей
анестезии
Выводы
Практические рекомендации
Список литературных и интернет-источников
анестезии

печени

Список сокращений.
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АД д - диастолическое артериальное давление
АД ср - среднее артериальное давление
АД с - систолическое артериальное давление
БПДЗ - билиопанкреатодуоденальная зона
ВОЗ - всемирная Организация Здравоохранения
ГПДЗ - гепатопанкретодуоденальная зона
ГПДР - гастропанкреатодуоденальная резекция
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЭА - грудная эпидуральная анальгезия
ДГЖ - двенадцатиперстная кишка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ- искусственная вентиляция легких
МА - местный анестетик
МКА - мультимодальная комбинированная анестезия
НЛА - нейтролептанальгезия
ПЖ - поджелудочная железа
ОИП - одноразовая инфузионная помпа
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК - объем циркулирующей крови
СВ - сердечный выброс
СИ- сердечный индекс
УИ -ударный индекс
У О - ударный объем
ТВА - тотальная внутривенная анестезия
ФК - функциональный класс
ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЦВД - центральное венозное давление
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечный сокращений
ЭА - эпидуральная анестезия
ЭКГ - электрокардиограмма
ASA - Американское Общество Анестезиологов
РСА - анестезия контролируемое пациентом (patient controlled analgesia)

2.5. Наблюдение в ранний послеоперационный период
Обследование проводили в течение первых 3-х послеоперационных суток в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а при переводе в эти сроки в хирургические отделения продолжали наблюдение там. Послеоперационное обезболивание проводили введением смеси ропивакаина 2 мг/мл, фентанила 2 мкг/мл и адреналина 2 мкг/мл в эпидуральное пространство со скоростью 3-10 мл/ч, которую подбирали, ориентируясь на качество обезболивания и величину артериального давления. В отделении реанимации применяли шприцевые дозаторы Graseby 3400 или Pilot А2 Р (Fresenius). В случае перевода больных в хирургическое отделение, анальгетическую смесь того же состава вводили с помощью одноразовых инфузионных эластомерных помп фирмы Vogt Medical, объемом 275 мл, с регулятором скорости введения.
Контроль в послеоперационный период состоял в оценке общего состояния, динамики АД и ЧСС, качества обезболивания по 10-болльной ЦАШ, клинической оценке дыхания, возможных жалоб на тошноту, рвоту, кожный зуд, мочевыделение, срок появления кишечных шумов. У тех больных, которым применяли продленную ИВЛ, наблюдение начинали с момента экстубации в отделении реанимации.