Коррекция гемодинамики у больных с внутричерепными кровоизлияниями

• Автор: Титова, Юлия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Коррекция гемодинамики у больных с внутричерепными кровоизлияниями (обзор литературы)

1.1 Методы мониторинга системной гемодинамики

1.2 Роль инвазивного мониторинга системной гемодинамики в выборе тактики инфузионной терапии

1.3 Влияние системной гемодинамики на оксигенацию и метаболизм головного мозга

1.4 Тактика инфузионно-трансфузионной терапии при различном объеме хирургического вмешательства у больных с внутричерепными кровоизлияниями
Заключение

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика больных

2.2 Методы обследования
2.3 Определение частоты развития нарушений системной гемодинамики у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии
2.4, Определение роли инвазивного мониторинга системной гемодинамики в выборе тактики инфузионной терапии у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии
2.5 Оценка влияния системной гемодинамики на церебральную оксигенацию и метаболизм
2.6 Определение тактики инфузионно-трансфузионной терапии при различном объеме хирургического вмешательства у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии

2.7 Статистическая обработка
Глава 3. Нарушения системной гемодинамики у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии
Глава 4. Роль инвазивного мониторинга системной гемодинамики в выборе тактики инфузионной терапии у больных с внутричерепными 82 кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии
4.1 Динамика баланса жидкости у больных, которым проводили «целенаправленную» и «нецеленаправленную» инфузионную
терапию
4.2 Структкра инфузионной терапии у больных, которым проводили «целенаправленную» и «нецеленаправленную» инфузионную терапию
4.3 Динамика параметров системной гемодинамики у больных, которым проводили «целенаправленную» и «нецеленаправленную» инфузионную терапию
Глава 5. Влияние системной гемодинамики на церебральную
оксигенацию и метаболизм
Глава 6. Тактика инфузионно-трансфузионной терапии у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом
состоянии, при различном объеме хирургического вмешательства
Заключение
Выводы
Рекомендации в практику
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ABM - артерио-венозная мальформация
АД - артериальное давление
АДср - среднее артериальное давление
БЖ - баланс жидкости
ВСВЛ - внесосудистая вода легких
ВТОИ - внесосудистый термообъемный индекс
ВУО - вариабельность ударного объема
ВЧД - внутричерепное давление
ВЧК - внутричерепное кровоизлияние
Глю - концентрация глюкозы в плазме крови
ГЭК - гидроксиэтилкрахмал
ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии
ДКТЧ - декомпрессивная трепанация черепа
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИВГОК - индексированный внутригрудной объем крови
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИВСВЛ - индексированная внесосудистая вода легких
ИГКДО - индексированный глобальный конечно-диастолический объем
инт - условно «интактное» вещество головного мозга
ИОПСС - индексированное общее периферическое сосудистое сопротивление
ИФС - индекс функции сердца
КПТЧ - костно-пластическая трепанация черепа
КТ - компьютерная томография
Л/П - отношение лактат/пируват в интерстициальной жидкости головного мозга
НЦИТ - «нецеленаправленная» инфузионная терапия
ОИ - объем инфузионной терапии в сутки
ООЖ — общий объем введенной жидкости в сутки

Для количественной оценки уровня бодрствования использовали шкалу комы Глазго (ШКГ) [164].
Тяжесть состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга оценивали при помощи шкалы НшД - К.Незэ [101].
Оценка тяжести состояния больных с САК по шкале ХУ.Нипі-Юїевв
Степень Описание
I Бессимптомное течение, или слабая головная боль и легкая ригидность мышц затылка.
II Умеренная или сильная головная боль, ригидность мышц затылка, парез ЧМН.
III Оглушение, сонливость, спутанность. Умеренный неврологический дефицит.
IV Сопор, умеренный или выраженный гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность.
V Глубокая кома, децеребрационная ригидность, внешний вид умирающего.
Примечание: - при наличии серьезного общего заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тяжелый атеросклероз, хроническое обструктивное заболевание легких) или выраженного ангиоспазма оценку тяжести состояния больного увеличивали на одну степень.
Для оценки артерио-венозных мальформаций использовали классификацию КГ. Бреігіег и Ы.А. Магип [161].