Гиперосмолярные растворы в комплексе лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями

• Автор: Солодов, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 63 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Гиперосмолярные растворы в комплексе лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями (Обзор литературы)

1.1. Механизмы действия гиперосмолярных растворов

1.2. Влияние гиперосмолярных растворов на внутричерепное давление

1.3. Влияние гиперосмолярных растворов на системную гемодинамику

1.4. Влияние гиперосмолярных растворов на церебральную оксигенацию и метаболизм

1.5. Осложнения использования гиперосмолярных растворов

1.6'. Влияние мониторинга внутричерепного давления и объема хирургического вмешательства на тактику использования гиперосмолярных растворов у больных с внутричерепными
кровоизлияниями
Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных
2.21 Методы обследования-больных
2.3. Оценка влияния гиперосмолярных растворов на внутричерепное давление и системную гемодинамику
2.4. Определение влияния гиперосмолярных растворов на'церебральную оксигенацию и метаболизм
2.5. Тактика использования гиперосмолярных растворов.при проведении мониторинга ВЧД
2.6. Тактика применения гиперосмолярных растворов у больных с внутричерепными кровоизлияниями при различном' объеме хирургического вмешательства
2.7. Статистическая обработка
Глава 3. Влияние гиперосмолярных растворов; на внутричерепное давление, оксигенацию и метаболизм головного мозга
3.1. Динамика внутричерепного и церебрального перфузионного давления при использовании гиперосмолярных растворов у больных с внутричерепными кровоизлияниями
3.1.1. Динамика внутричерепного и церебрального перфузионного давления при использовании гиперосмолярных растворов у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями нетравматического генеза
3.1.2. Динамика внутричерепного и церебрального перфузионного давления при использовании гиперосмолярных растворов у пострадавших
с тяжелой черепно-мозговой травмой
3.2. Влияние гиперосмолярных растворов на церебральную оксигенацию и метаболизм у больных с внутричерепными кровоизлияниями
3.2.1. Влияние гиперосмолярных растворов на церебральную оксигенацию и метаболизм у больных с внутричерепными кровоизлияниями нетравматического генеза 97
3.2.2. Влияние гиперосмолярных растворов на оксигенацию и метаболизм
головного мозга у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой
Глава 4. Влияние гиперосмолярных растворов на системную гемодинамику
4.1. Динамика показателей системной гемодинамики при использовании гиперосмолярных растворов у больных с внутричерепными кровоизлияниями
4.2. Динамика показателей системной гемодинамики при использовании гиперосмолярных растворов у больных с внутричерепными кровоизлияниями нетравматического и травматического генеза
4.3. Влияние гиперосмолярных растворов на показатели системной гемодинамики у больных с различным волемическим статусом
Глава 5. Тактика использования гиперосмолярных растворов при проведении мониторинга внутричерепного давления и различном объеме хирургического вмешательства
5.1. Тактика применения гиперосмолярных растворов при проведении мониторинга внутричерепного давления
5.2. Тактика использования гиперосмолярных растворов при различном объеме хирургического вмешательства
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВМ - артериовенозная мальформация
АД - артериальное давление
ВУО - вариабельность ударного объема
ВЧД - внутричерепное давление
ГЭК - гидроксиэтилкрахмал
ДКТЧ - декомпрессивная трепанация черепа
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИГКДО - индексированный глобальный конечно-диастолический объем ИДОг - индекс доставки кислорода
ИОПСС - индексированное общее периферическое сосудистое сопротивление
КПТЧ - костно-пластическая трепанация черепа
КТ - компьютерная томография
ОПН - острая почечная недостаточность
ОЧМТ - открытая черепно-мозговая травма
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СИ - сердечный индекс
ЦВД - центральное венозное давление
ЦПД - церебральное перфузионное давление
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ШКГ - Шкала Комы Глазго
FiCb - концентрация кислорода во вдыхаемой смеси НЬ - концентрация гемоглобина NaCl - хлорид натрия
РаСОг - напряжение углекислого газа в артериальной крови
РаСД - напряжение кислорода в артериальной крови
РЬгОг - напряжение кислорода в веществе головного мозга
Svj02 - насыщение гемоглобина кислородом в луковице яремной вены
Tbr - температура головного мозга

• кома умеренная - неразбудимость, не открывает глаза на боль и звук, не локализует болевые раздражители (некоординированные защитные движения);
• кома глубокая - отсутствие каких-либо реакций на любые внешние раздражения; изменения мышечного тонуса от горметонии до гипотонии, мозаичные изменения кожных, сухожильных, роговичных, а также зрачковых рефлексов (в случае отсутствия фиксированного мидриаза) с преобладанием их угнетения;
• кома атоническая (терминальная) — неразбудимость, двусторонний мидриаз, арефлексия, мышечная атония, выраженные нарушения
вегетативных функций.
Для количественной оценки уровня бодрствования использовали Шкалу Комы Глазго [104].