Экстракорпоральная фармакокоррекция в комплексе интенсивной терапии интосикационного синдрома при раке яичника

• Автор: Мориков, Дмитрий Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология рака яичников

1.2. Методы лечения рака яичника

1.3. Миелодепрессия как основной симптом интоксикации

у онкологических больных и методы ее коррекции

1.4. Эссенциальные фосфолипиды в протезировании детоксицирующей функции печени

1.5. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в интенсивной терапии экзо- и эндотоксикоза у онкологических больных
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных раком яичника
2.2. Методы исследования больных раком яичника
2.2.1. Инструментальные методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Морфологические и гистологические методы исследования опухоли
2.2.4. Методы оценки гематотоксичности химиотерапии
2.3. Методы лечения больных раком яичника
2.4. Клинико-экономический анализ
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. Оценка накопления эссенциале Н на клетках
крови
3.1. Накопление эссенциале Н на клетках крови в зависимости
от времени экспозиции
3.1.1. Спектр поглощения надосадочной жидкости
3.1.2. Спектр поглощения эссенциале Н

3.1.3. Оценка степени связывания эссенциале Н с клетками
крови
3.2. Уровень гемолиза в зависимости от времени экспозиции
эссенциале Н с клеточной массой крови
Глава 4. Влияние экстракорпоральной фармакокоррекции с эссенциале Н на основные показатели гомеостаза больных раком яичника
4.1. Сравнительная характеристика методов
экстракорпоральной фармакокоррекции с эссенциале Н и медикаментозной коррекции миелодепрессии
4.1.1. Изменения в лейкоцитарной формуле при использовании экстракорпоральной фармакокоррекции
с эссенциале Н
4.1.2. Влияние фармакокоррекции на уровень эритроцитов
и гемоглобина
4.1.3. Оценка печеночно-почечных функций
4.2. Оценка показателей интоксикации
4.3. Сравнительная характеристика возникших осложнений
4.4. Оценка общего состояния больных по ECOG-ВОЗ
4.5. Отдаленные результаты комбинированного лечения
4.6. Фармакоэкономический анализ использованных методов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список использованных сокращений
ВЭГ - внеэритроцитарный гемоглобин.
Г-КСФ - гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор.
ГКС - группа клинического сравнения.
DC - Direct costs (прямые затраты).
ИТ - интенсивная терапия.
ИДсЭ - индекс деструкции эритроцитов.
КСФ - колониестимулирующий фактор.
КТ — компьютерная томография.
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации.
МРТ - магнитно-резонансная томография.
МТС - миелотоксический синдром.
НТ - направленный транспорт.
ОГ - основная группа.
ООД - Областной онкологический диспансер.
ОЦП - объём циркулирующей плазмы.
ПХТ - поливалентная химиотерапия.
ПФ - плазмаферез.
РЯ - рак яичников.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
УФ —ультрафиолет.
XT - химиотерапия.
ЭКГ - электрокардиограмма.
ЭМД - экстракорпоральные методы детоксикации.
ЭКФТ - экстракорпоральная фармакотерапия.

препараты и т.д., причём в этот перечень включаются всё новые и новые медикаментозные вещества. Включение лекарственных средств в форменные элементы может осуществляться путём обратимого гипоосмогического лизиса клеток с образованием пор в клеточной мембране, при индукции эндоцитоза, за счёт повышения проницаемости клеточной мембраны, при помещении клеток в электрическое поле высокого напряжения, посредством липосом, содержащих включаемое вещество или же происходить естественным образом вследствие сорбции на клеточной мембране или благодаря способности проникать внутрь клетки по обычным транспортным механизмам [39, 55, 56].
Разработкой методик направленного транспорта занимались очень многие исследователи [39, 56]. На современном этапе развития медицины и техники появилось большое количество способов, используемых в медицинской практике для локального воздействия тех или иных препаратов - это такие методы, как использование магнитофоров, эндолимфатичекое введение антибактериальных препаратов, применение нагруженных теней эритроцитов, применение липосом с включенными в них лекарственными препаратами, электрофорез и, наконец, изготовление и применение с этой целью искусственных клеток [75, 117, 118, 132].
Однако многие из этих методов недостаточно эффективны, другие требуют больших финансовых и материальных затрат, а также специально обученного персонала и использования дорогостоящего оборудования.
В последнее время придается большое значение транспорту лекарственных средств через связывание их с мембраной клеток крови. Имеются сообщения о возможности использования в клинической практике аутологичной клеточной массы в качестве носителя антибактериального препарата [22, 40].
В работах В.Г. Лохвитского и соавт. (1992, 1999) продемонстрирована принципиальная возможность применения в клинической практике