Оптимизация нутритивной поддержки детей с хроническим обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Дюсекеев, Илья Александрович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И ММЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С

ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА НУТРИТИВНОГО СТАТУСА И ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В ДООПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ

4.1. Оценка состояния питания на основе соматометрнческих

показателей
4.2. Оценка состояния питания с использованием специальных биохимических показателей
4.3. Оценка фактического питания у детей со сниженным
нутритивным статусом
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ СС ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Оценка состояния питания больных с хроническим обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде
5.2. Назначение нутритивной поддержки детям с хроническим обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде
5.3. Эффективность нутритивной поддержки больных с хроническим обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде
5.4. Оценка эффективности использования симбиотика «Нормобакт» на фоне антибиотикотерапии у детей с хроническим обструктивным
пиелонефритом
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
А£р - орозомукоид (а 1 - гликопротеин кислый) СЕЯР - церулоплазмин а 1-АТ - а 1-антитрипсин Алб - альбумин
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДМТ - долженствующая масса тела ИИЗ — индекс интегрального захвата ИМС - инфекция мочевыводящих путей ИМТ - индекс массы тела
КЖСТ - кожно-жировая складка над трицепсом ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сигмент ОМП - окружность мышц плеча ОП - окружность плеча
ПБП - показатель адекватности белкового питания ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс ТТР - транстиретин Тф - транеферрин
ХОП - хронический обструктивный пиелонефрит ХПН - хроническая почечная недостаточность ЧЛС - чашечно-лоханочная система ЮГА - юкстагломерулярный аппарат

осложнений, длительности пребывания в отделении реанимации и стационаре, что значительно снижает затраты на лечение [128,143,159,168,173].
Разработка в 80-х годах новой генерации энтеральных смесей состоящих из ди-и тримерных молекул протеинов; углеводов, липидов, позволила расширить грани применен энтерального питания [1,2,4,48]! Сегодня медицина критических состояний предоставляет для питания больных все необходимые для питания вещества в форме хорошо^ усваиваемых инфузионных растворов или смесей для энтерального питания [4,27]. Тем не менее, за период пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации, пациенты теряют до 30% веса [33,75,78]. Именно поэтому адекватная нутритивная поддержка является важной составляющей в комплексе интенсивной терапии, наряду с инфузионной, антибактериальной, инотропной и респираторной поддержкой [29,183].
Исследования, проведенные группой ученых по поводу проведения ранней нутритивной поддержки, показали, что у больных, получавших нутритивную поддержку в ранние сроки после операции (2-3-е сутки), не отмечалось снижения массы тела, в отличие от контрольной группы не получавших питание. Также, назначение дополнительной энтеральной поддержки до операции позволило увеличить массу тела больных, тогда как не получавшие питание, как правило теряли в весе [126,130].
По мнению некоторых авторов эффективность нутритивной поддержки во многом зависит от сроков ее назначения: необходимо проводить искусственное питание до тех пор, пока не восстановятся метаболические, антропометрические, иммунологические параметры статуса питания [22,92,123].
Таким образом, на основании литературных данных проведение нутритивной и медикаментозной поддержки детей с хроническим обструктивным пиелонефритом в раннем послеоперационном периоде является очень важным компонентом в общем комплексе терапии.
Исследование энергопластических процессов у детей с урологической патологией, в частности с хроническим обструктивным пиелонефритом, позволит