Критерии обоснования дифференцированной тактики лечения детей с сообщающейся гидроцефалией

• Автор: Хафизов, Фарход Фаттоевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Анатома - физиологические особенности ликвородинамики. Современное состояние диагностики и лечения детей с сообщающейся гидроцефалией и клинические проявления. Особенности мозгового кровотока при гидроцефалии у детей грудного возраста
(Обзор литературы)
1.1. Анатомия ликворной системы
1.3. Нарушения церебральной гемодинамики у детей при гидроцефалии
1.4. Классификация гидроцефалии
1.4.а. Характеристика отдельных форм сообщающейся гидроцефалии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. I. Общая характеристика больных и методов исследования
11.2. Нейросонография
11.3. Допплерография сосудов головного мозга
11.4. Компьютерная томография и ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
III. 1. Характеристика анамнестических данных
III. 2. Клинико-неврологическая характеристика пациентов
III.3. Результаты нейровизуализационных методов исследования
III. 4. Дополнительные методы исследования
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕНТРИКУЛЯРНЫХ И ЛЮМБАЛЬНЫХ ПУНКЦИЙ
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
V. I. Вентрикулоперитонеостомия
У.2. Вентрикулоатриостомия
Заключение
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Перечень используемых сокращений.
ВЖК Внутрижелудочковое кровоизлияние
ВЧГ Внутричерепная гипертензия
ВЧД Внутричерепное давление
ЗЧЯ Задняя черепная ямка
ИВЛ Искусственная вентиляция легких
ИР Индекс резистентности
КТ Компьютерная томография
ЛП Люмбальная пункция
ЛСК Линейная скорость кровотока
ЛШО Ликворошунтирующая операция
МРТ Магнитно-резонансная томография
НСГ Нейросонография
ОА Основная артерия
ОРВИ Острая респираторная вирусная инфекция
ИВЛ Перивептрикулярная лейкомаляция
ПИ Пульсациоииый индекс
ПМА Передняя мозговая артерия
ПС Прямой синус
СМА Средняя мозговая артерия
СМЖ Спинномозговая жидкость
ТКДГ Транскраниальная допплерография
УЗДГ Ультразвуковая допплерография
ЦНС Центральная нервная система
ЦСЖ Цереброспинальная жидкость

Vs (V шах) Максимальная систолическая скорость в сосуде
Vd(V min) Минимальная диастолическая скорость в сосуде
Vmean Средняя скорость в сосуде

Однако использование наружного дренирования связано с рядом довольно грозных осложнений: повторные внутричерепные кровоизлияния, ликворрея, инфицирование, окклюзии и выпадения системы, чрезмерный или недостаточный сброс ликвора при неадекватном использовании системы, потеря большого количества жидкости и электролитов и др., что нет преимущества стабилизации внутричерепного давления, достигаемые при наружном дренировании [69,113,151].
Вентрикулосубгалеальное дренирование в последние годы стало больше использоваться при лечении недоношенных детей с гидроцефалией. Данная операция позволяет избежать практически всех вышеперечисленных осложнений и добиться стабильной нормализации внутричерепного давления. Недостаткам данной методики являются довольно травматичные оперативные вмешательства, требующие общей анестезии и перемещения больного в операционную, и также может привести к таким осложнениям как ликворрея и инфицирование. При использовании подапоневротического отведения цереброспинальной жидкости токсические продукты распада крови из организма не выводятся, как при наружном дренировании. К положительным характеристикам можно отнести то, что нет потери жидкости и электролитов, исключается использование дегидратационной терапии и неудобств, связанных уходом за наружным дренажом [49,53,84,90,92].
До сегодняшнего дня основным методом лечения гидроцефалии остаются ликворогаунтирующие операции. Большинство авторов отдает предпочтение отведению СМЖ в брюшную полость [52,186].
Вентрикулоатриостомия остается операцией выбора, но последние три-четыре десятилетия ее использует все меньше нейрохирургов, т.к. эти операции более технически сложны, влекут за собой большее количество более грозных осложнений и функционируют очень короткий период жизни ребенка [69].