Диагностика и лечение детей с полипами желудка

• Автор: Сагадеев, Вадим Альбертович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 95 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизаин исследования

2.2. Общая характеристика детей с полипами желудка

2.3. Характеристика групп детей с полипами желудка

2.4. Методы исследования

2.4.1 Общеклинические методы

2.4.2 Ультрасонографический метод

2.4.3. Эндоскопический метод
2.4.3.1. Хромоэндоскопия и узкоспектральная эндоскопия
2.4.4. Гистологический метод
2.4.5. Методы выявления и верификации Helicobacter pylori
2.4.6. Консервативная терапия
2.4.7. Методы эндоскопической полипэктомии
2.4.8. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕ- 44 РИАЛА И СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические особенности ПЖ у детей
3.2. Ультрасонографические особенности ПЖ у детей
3.3. Эндоскопические особенности ПЖ у детей
3.4 Патоморфологические особенности ПЖ у детей
3.5 Особенности диагностики H. pylori у детей с ПЖ
3.6 Особенности хромоэндоскопии у детей с ПЖ
3.7 Особенности эндоскопической картины ПЖ у детей при примене- 61 нии узкоспектрального режима визуализации

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОЛИПАМИ ЖЕ
ЛУДКА
4.1. Результаты консервативного метода лечения
4.2 Результаты оперативного метода лечения больных основной группы
и группы сравнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АП - аденоматозный полип
ВОЖКТ - верхние отделы желудочно - кишечного тракта
ГП - гиперпластический полип
ГС - группа сравнения
ЖКТ - желудочно - кишечный тракт
ОГ - основная группа
ПЖ - полипы желудка
ПЭ - полипэктомия
РДКБ - Республиканская детская клиническая больница
РКОД - Республиканский клинический онкологический диспансер
СОЖ - слизистая оболочка желудка.
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия.
ФГ - фовеолярная гиперплазия ХГД - хронический гастродуоденит.
Нр - helicobacter pylori NBI - narrow band imaging
OMED -organization mondiale d'endoscopie digestive HDTV - high-defmition television

и абсорбировать краситель. При окрашивании ПЖ желудка, непосредственно перед нанесением красителя 0,5% раствором бикарбоната натрия смывали слизь с СОЖ. После того как слизистая была «отмыта» раствором соды, последний аспирировался через канал эндоскопа.
После подготовки СОЖ для проведения витальной ее окраски в канал эндоскопа проводился тефлоновый катетер, через который поступал раствор метиленового синего непосредственно на слизистую желудка (рис.6,7). По истечении 2-х мин, краситель смывался дистиллированной водой, которая эвакуируется через канал эндоскопа.
Рис. 6. Эндофото. Подготовка к
Рис. 7. Эндофото. Этап окрашивания
проведению хромоскопии
Заключительным этапом хромоэндоскопического исследования является оценка результатов исследования. Основным критерием оценки эффективности окрашивания был тот факт, что избыток красителя смывается с поверхности нормальной СОЖ через катетер, оставляя окрашенным в синий или темноголубой цвет участки мета- и дисплазии. После окрашивания принималось решение о необходимости выполнения биопсии для цитологического и гистологического исследования, по наиболее выраженным изменениям определяли место прицельной биопсии.
Современные видеосистемы (Evis Exera II) имеют возможность осмотра слизистой пищеварительного тракта в узком спектральном участке света — NBI (Narrow Band Imaging) режим (рис. 8, 9). Осмотр слизистой в узкоспектральном